文档介绍：一例结核性胸膜炎病例讨论*鱼1精选课件目录Contents·病例简介·用药分析·问题分析·知识拓展·讨论2精选课件1病例简介3精选课件乙***丁醇(E)CSWADI陈某男21岁时间诊断入院住院时间诊断转科2016-07-22内一科+4床2016-08-03结核性胸膜炎内四科24床右侧胸腔积液原因待查:胸膜炎?肺炎?11天2016-07-264精选课件1病历简介···现病史主诉右胸痛1+月,加重伴咳嗽、发热3+天。近1+月来,患者感右侧胸廓前下牵扯样疼痛不适,与呼吸有关,深吸气时疼痛明显,未重视;入院前约3+天,患者自觉受凉后出现阵阵咳嗽,以干咳为主,几乎无痰;感发热出汗;同时感右侧胸痛不适程度较前加重;于院外输液治疗效差;3+天来感咳嗽、胸痛症状逐渐加重,并感胸闷、头昏不适。,精神可,吐词清楚,自诉感胸痛、发热、咳嗽不适。治疗不变。必要时需行诊断性抗结核治疗。胸腔穿刺抽液术,抽胸水送常规、生化、病检。℃左右。胸水常规:颜色黄色、性状微浊有凝块、有核细胞244010^6/L、单个核74%、多个核26%、李凡他试验弱阳性;胸水生化:、、乳酸脱氢酶743IU/L。请内四科姚远副主任医师会诊,诊断结核性胸膜炎、右侧胸腔积液,转入内四科进行治疗。,仍有咳嗽、胸痛。查体:肺呼吸音粗,双肺未闻及明显干湿鸣音,右下肺呼吸音减低;心音稍低钝,律齐。复查胸水常规:有核细胞205010^6/L、单个核85%、多个核15%、李凡他试验阳性。目前诊断:结核性胸膜炎。继续抗结核治疗,注意复查肝肾功、凝血,观察病情变化。,仍有咳嗽,右胸牵扯性隐痛。痰培养:植生拉乌尔菌。复查胸部CT:右侧胸腔积液较前明显减少,局部包裹。继续抗结核、对症治疗,可根据药敏试验予左氧***沙星抗感染治疗,观察病情变化。,咳嗽较前减少,右胸牵扯痛。查体:右肺底呼吸音减低。复查血生化未提示明显药物副反应。患者病情好转出院。10精选课件