文档介绍：Ⅱ指南2精选文本癌患者需要化疗吗?3精选文本MS(microsatellite,微卫星)基因组中小于10个核苷酸的简单重复的DNA序列MSI(microsatelliteinstability,微卫星不稳定)由于DNA修复错误导致微卫星的丢失或增加MSI-H,微卫星高频不稳定MSI-L,微卫星低频不稳定MSS,微卫星稳定MMR(mismatchedrepair)错配修复基因,一般检测相关蛋白dMMR,错配修复蛋白缺失pMMR,错配修复蛋白正常MSI-H相当于dMMR;MSI-L/MSS相当于pMMRSargentDJ,;28:3219-32264精选文本II期:MSI-H的肿瘤不是高危因素,且预后较好dMMR=MSI-H;pMMR=MSS/MSI-L本研究检测5项RCT,457例患者;2大数据库,1027例患者生存与无进展生存概率(%)时间(年)10080604020012345dMMR(n=79)pMMR(n=436)HR=%CI=-=(年)80604020012345dMMR(n=86)pMMR(n=426)HR=%CI=-=(%)未辅助化疗患者接受辅助化疗患者SargentDJ,;28:3219-:MSI-H患者不能从5-FU辅助化疗中获益如果只考虑***尿嘧啶类治疗,必须考虑患者的MMR状态II期MSI-H患者预后较好且不能从5FU辅助化疗中获益dMMR=MSI-H;pMMR=MSS/MSI-L生存与无进展概率(%)**********时间(年)012345无辅助化疗(n=55)FU辅助化疗(n=47)HR=%CI=-=(%)**********时间(年)012345无辅助化疗(n=214)FU辅助化疗(n=214)HR=%CI=-=,;28:3219-高危II期患者<50岁患者或II期患者都应接受MMR蛋白检测,II期MSI-H患者可能预后良好,且并不能从5-ClinicalPracticeGuidelinesinOncology:,都应考虑进行错配修复蛋白(MMR)的检测。具有MSI-H(高度微卫星不稳定)的Ⅱ期患者可能预后较好,且不会从5-FU的辅助治疗中获益。辅助化疗删除FOLFOX的“优选”“如选择含奥沙利铂方案,则优选FOLFOX”改为“FOLFOX/CAPEOX/FLOX”ClinicalPracticeGuidelinesinOncology: