文档介绍：一、四肢新鲜骨折 1二、四肢陈旧骨折 2三、新鲜关节脱位 4四、陈旧性关节脱位 5五、新鲜脊椎骨折脱位 6六、外伤性断肢(指) 8七、手外伤 9八、腰椎间盘突出症 10九、膝关节半月板损伤 12十、股骨头飾骨软骨炎(扁平髓) 13十一、肩关节周围炎 14十二、颈椎病 16十三、肱骨外上傑炎 18十四、类风湿性关节炎 19十五、大骨节病 21十六、四肢骨关节结核 22十七、脊柱结核 24十八、急性骨髓炎 25十九、慢性骨髓炎 27二十、急性化脓性关节炎 28—H、膝内、夕卜翻畸形 30二十二、小儿麻痹后遗症 31二十三、大脑性瘫痪 32二十四、斜颈 33二十五、先天性髓关节脱位 34二十六、良性骨肿瘤 35二十七、恶性骨肿瘤 37一、四肢新鲜骨折【诊断标准】1、有明确的外伤史。2、局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。3、有异常活动及骨擦音。4、 X线片发现有骨折线。5、开放性骨折出上述四点外,有伤口与骨折部相通。【入院标准】1、开放性骨折者。2、需牵引或手术治疗者。3、伴有休克神经血管等损伤者。4、难以手法止复固定者。【检查项目】1、生命体征检查。2、骨折专有体征检查。3、肢体末梢血供及感觉情况。4、如为开放性骨折,应检查伤口外观及有无活动性出血。5、床边摄X线片,正侧位,肢体部位应包括上下关节,必要吋摄特殊位片。6、血常规检查。【治疗原则整复】1、整复。2、固定。3、功能锻炼。4、如为开放性骨折,应尽早进行彻底的清理,闭合伤口。应用抗菌素,其他同闭合性。【计划住院日】1个月。【出院标准】骨折达到功能性抚慰,开放性骨折和手术切口已愈合。【疗效判定标准】治愈:骨折经牵引,小夹板或石膏固定,X线片正式达到功能性复位者;骨折经手术复位内固定术后达到复位标准,切口一期愈合者;开放性骨折窗口一期愈合,未产生并发症者。好转:虽已复位,但不理想,或复位不完全者;能恢复一定功能者,创口基本愈合或延迟愈合,无明显并发症者。【工休标准】确定诊断及手术后治愈再休6—-8周。二、四肢陈旧骨折诊断标准外伤史已超过三周。局部疼痛畸形活动受限。有异常活动及活动疼痛。X线照片发现骨折线。入院标准延迟愈合假关节形成者。畸形愈合影响功能者。3・继发感染者。检查项目功能检查。X线检查:平片。实验室检查:血常规血红细胞记数肝肾心肺功能检查。治疗原则对不能接受的畸形愈合和不愈合者,以矫形手术为主。对延迟愈合者:继续制动低频电磁场治疗。手术治疗。计划住院日1个月。出院标准骨折已达功能性复位,肢体恢复一定功能无畸形。感染已控制,创口愈合。疗效判定标准治愈:X线片证实达到功能性复位者;骨折已初期愈合,骨折已手术复位切口一期愈合者;开放性骨折经手术后创11一期愈合,未产生并发症者。好转:虽已复位不理想,或复位不全,能恢复一定功能者;创口基本愈合,或延迟愈合无明显合并症者。工休标准确定诊断及手术后治愈再休1…3月。新鲜关节脱位诊断标准有明确外伤史。关节畸形被动关节活动受限,有弹拨固定感。X线片显示脱臼。入院标准脱位合并有其他损伤者。复位后需进一步观察者。检查项目脱位专有体征。生命体征的检查肢体末梢血供及感觉。实验室检查:血尿便常规。X线检查:平片。开放性脱位,观察伤口情况。治疗原则1•早期手法复位(麻醉下)制动。3・关节功能锻炼。开放性关节脱位,清创复位闭合关节囊和伤口。并用抗菌索。计划住院日2—3周o出院标准关节已复位肢体功能逐渐恢复。疗效判定标准治愈:脱位复位,功能恢复。好转:脱位,复位功能欠佳或切口感染。工休标准确定诊断:复位后4--6周。陈旧性关节脱位诊断标准外伤史已超过三周。关节畸形,肌肉萎缩。关节功能障碍。被动关节活动受限,弹性固定。X线照片显示关节关系丧失。入院标准确定诊断。检查项目体检肢体畸形,关节功能情况。实验室检查:血尿便常规,肝肾心肺功能。3・X线检查:平片(正侧位)。治疗原则有以下情况者应手术治疗:手法复位失败者,合并有关节内骨折。有压迫血管神经者。抗菌索。计划住院日4—6周出院标准关节已复位肢体功能逐渐恢复无近期合并症,切口已愈合。疗效判定标准治愈:脱位复位,功能恢复。好转:脱位复位,功能欠佳或切口感染。工休标准确定诊断及手术复位后,再休4—8周。新鲜脊椎骨折脱位诊断标准有明确外伤史局部疼痛、肿胀、有角状后突畸形。脊柱活动受限。4・X线拍片可见椎体楔形变或脱位,但椎体间隙不变窄。合并脊髓神经损伤者,有截瘫症状及感觉、运动及膀胱,直肠功能障碍。入院标准需手术或牵引治疗者。需入院进…步观察者(截瘫病人)。检查项冃伤史,受伤机制。体检:卧位检查。生命体征。脊柱变形,压痛部位。脊髓神经检查:运动、感觉、括约肌功能。X线检查:平片(正侧位)。:血常规、红细胞计数、血型。治疗原则若有严重复合伤,治疗以抢