文档介绍：(molecularstaging)是指应用各种先进的分子生物学诊断技术检查癌症患者的淋巴结、循环血液及骨髓等组织,从中发现常规影像学或病理组织学无法检测到的隐性微小转移灶,进而从基因或蛋白质水平诊断癌症的转移,根据微转移发生的部位,结合癌症的国际分期标准,,肉眼也看不到,而且显微镜下也是阴性的病灶,位于与主题T的周围,或远隔部位,常多发。,射线束中心轴某一深度的吸收剂量,与距放射源相同距离的同一位置,参考深度处吸收剂量的比值称为组织模体比。如果将校准深度处的吸收剂量,换为参考深度即最大剂量深度的吸收剂量替代,作为组织模体比的特例,定义该参数为最大剂量比。,分割次数增多(每天1次以上的照射),分次剂量减少(~),间隔时间在6h左右,每周5d放疗,总疗程时间相仿,总剂量略高于常规放疗。特点是同样的总疗程时间内可给予较大剂量。,使高剂量区分布的形状在三维上与病灶的形状一致,称为三维适形治疗。-5cm以内的放射治疗,包括腔内,馆内,组织间,术中,。建成效应高能射线进入人体后,在一定的初始深度范围内,其深度剂量逐渐增大的效应叫做剂量建成效应。,用P90-10%或P80-20%表示。。,楔形照射等剂量曲线与1/2照射野宽的交点连线和射线束中心轴垂直线的夹角。,剂量计算在3D网络矩阵中进行,能计算和表示出在某一感兴趣的区域如靶区重要器官内有多少体积受到多高剂量的照射。,是产生某种生物效应所需标准射线剂量与产生同样生物效应所需的使用射线剂量的比值。,还能分裂一次或几次再死亡,称为增殖性死亡,目前认为与DNA损伤,染色体畸变有关。(TD5/5)正常组织受照射后,可造成器官和组织的某种损伤,5年产生5%相应损伤概率的剂量。,由于氧分压的高低或存在与否所出现的生物学效应的增减现象。,这种损伤可以修复,如果无适宜的环境和条件,这种损伤将转换为不可逆损伤。,组织的干细胞在机体调节机制的作用下,增殖,分化、恢复组织原来形态的过程成为再群体化。,压迫或侵犯臂丛N或交感N干而产后的一系列特殊症状。。:在1/2常规治疗的总时间内,通过一天照射2次或2次以上的方式,给予与常规相同的总剂量;事实上,在临床实践中常因正常组织急性反应的限制,必须在治疗期间有一个休息期或降低总剂量;目的:抑制快增殖肿瘤细胞的再群体化;。照射后肿瘤细胞消退的速度快慢主要取决于肿瘤细胞增殖的速度。增殖慢的肿瘤如甲状腺髓样癌或软骨肉瘤,在治疗期间几乎没有什么消退,但这些肿瘤有很高的治愈率。而小细胞肺癌等等放射极为敏感的肿瘤,其预后却相当差。对于同种病理类型的肿瘤,在治疗结束时,肿瘤已完全消退的患者局部控制可能性大,但相当一部分在治疗结束时已无肿瘤的患者出现复发;而在放疗结束时仍有肿瘤残存的患者,最后肿瘤得到控制。因此,常需要在治疗结束后2-3月才能对最终的肿瘤消退情况做出满意的评估。因肿瘤缩小很快降低原定的照射剂量是错误的。一个肿瘤虽然临床检查已经消失,但仍可能有数百万个有活性的克隆源性源性细胞。达到消灭所有肿瘤细胞所需的剂量要比达到临床肿瘤消失所需的剂量大得多。放射治疗和化疗合并应用具有协同作用的机制。2、组织间照射的特点组织间插植放射治疗是将具有针状外套的放射源直接插入肿瘤内进行放射治疗。其优点在于肿瘤组织本身得到高剂量照射,因放射剂量衰减梯度大,肿瘤周围正常组织受量少,减少了综合放疗的负担,提高治疗效果。3、放射治疗临床剂量学原则(1).肿瘤的剂量要求准确,照射野应对准所要治疗的区域即靶区,根治性放疗时将潜在的转移区域也包括在内(2).治疗区域内的肿瘤,剂量分布要均匀,剂量变化梯度不能超过5%,即要达到>90%的剂量分布(3).照射野设计尽量提高治疗区域内的剂量,降低照射区正常组织受量