文档介绍：第四章:肝胆病证
第六节:眩晕
目录:
☆概述
☆病因病机
☆诊察要点
☆辨证论治
☆预防调护
☆结语
☆临证备要
【概述】
一概念:
眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止; 重者如坐车船, 旋转不定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚则昏倒等症状。
二文献摘要:
(一)病名
眩晕最早见于《黄帝内经, 称之为“眩冒”。
(二)病因病机
1、属肝所主
如《素问·至真要大论》云“诸风掉眩, 皆属于肝”。
2、因虚致病:与髓海不足、血虚因素有关
《灵枢·海论》曰:“髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒”。《灵枢·卫气》说:“上虚则眩”。
《景岳全书· 眩运》篇中指出:“眩运一证, 虚者居其八九, 而兼火兼痰者, 不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩。”
3、  痰饮有关
汉代张仲景认为, 痰饮是眩晕的重要致病因素之一, 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说:“心下有支饮, 其人苦冒眩, 泽泻汤主之”。
而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”, 提出了痰水致眩学说。
3、从风火立论
《素问玄机原病式·五运主病》中言:“所谓风气甚, 而头目眩运者, 由风木旺, 必是金衰不能制木, 而木复生火, 风火皆属阳, 多为兼化, 阳主乎动, 两动相搏, 则为之旋转。”主张眩晕的病机应从风火立论。
《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发……甚则耳鸣眩转”。
5、外邪致病
《灵枢·大惑论》中说:“故邪中于项, 因逢其身之虚,……人于脑则脑转, 脑转则引目系急, 目系急则目眩以转矣”。
6、现代认识:血瘀致眩,如跌仆损伤。
(三)治疗原则
《医学正传·眩运》言:“大抵人肥白而作眩者, 治宜清痰降火为先, 而兼补气之药;人黑瘦而作眩者, 治宜滋阴降火为要, 而带抑肝之剂。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分, 治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候, 辨证治之。
(四)为中风之先兆
《医学正传·眩运》还记载了“眩运, 中风之渐也”, 认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。
三:讨论范围:
眩晕是临床常见症状, 可见于西医的多种疾病。梅尼埃综合征、
高血压病、
低血压、
脑动脉硬化、
椎-基底动脉供血不足、
贫血、
神经衰弱等,
临床表现以眩晕为主症者, 均可参考本节有关内容辨证论治。