文档介绍：医疗差错、缺陷判定标准一、临床科室一般差错:1、应邀会诊科室接到会诊通知单8小时内、急诊会诊30分钟内未到申请科室会诊者;2、未及时执行上级医嘱指示,对诊断、治疗有影响者;3、体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化,对比要的辅助检查不及时而导致误诊者;4、未记录有药物过敏史,或漏开过敏试验,而导致误用过敏药物;5、申请单书写不规范,申请目的不明确,导致误检、漏检者;6、检查、治疗中,因技术和责任因素造成断针、断管等未取出,但对人体未造成影响者;7、伤口、体腔内留置引流条(管)未适时取出者。严重差错:8、拒收、推诿病人,致使病情恶化,增加病人痛苦或延误病人检查、诊断、治疗者;9、各种诊疗操作(如胸、腹、穿刺等),未按《常见疾病诊疗规范》进行,发生感染等并发症。10、各种检查或术中误伤重要组织、器官者;11、因误诊或主观臆断而致治疗原则差错,延误治疗时间,影响治疗效果;12、对急症、危重病人未能优先诊治,对危重病人随意转送而延误诊治者;13、对危重病员实施抢救或特殊检查,出现危象时医师不在场者;14、用药过程中,出现明显的毒、副作用而未及时停用者;15、对术前检查准备不充分或手术指征掌握不准,而轻率地实施手术;16、外科手术止血不完善,导致术后继续出血较多,需经二次手术止血者;17、体腔或软组织内遗留纱布、器械等异物,但未在离手术室前发现而拆开伤口取出者;18、病理标本丢失,影响诊断治疗者;19、错下医嘱(包括:姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位)已执行;20、对院领导和上级医师的指示不执行,违反规定影响诊疗工作的;21、急诊、危重病人会诊、抢救中,接到会诊通知单或电话不及时参加会诊、抢救者。二、诊断缺陷 (一)重度缺陷 1、主要疾病诊断错误、诊断不清、延误诊断、延长疗程、影响转归。3、非疑难病人7日内诊断不明者。 4、实施诊断发生严重副损伤者。 5、丢失活检组织标本或有诊断意义手术标本,影响诊断或增加病人痛苦者。  (二)中度缺陷 1、主要疾病诊断不明确、依据不足,对治疗有一定影响但无严重后果者。 2、主要诊断确定,但遗漏次要疾病或并发症的诊断,对治疗有影响者。 3、医技科室重要诊断项目报告错误或检查内容回报不及时。 4、鉴别诊断内容不充分、不完整。 (三) 轻度缺陷 1、诊断名词未按规范书写者。 2、诊断部位不明确者。 3、次要疾病诊断依据不全者。 三、治疗缺陷 (一)重度缺陷 1、主要治疗原则错误,包括治疗决定错误、关键性治疗措施错误,造成不良后果者。 2、主要疾病诊断清楚,未及时确定治疗方案(包括重要会诊意见)或治疗方案未能及时执行,因而丧失治疗时机或明显延长疗程者。 3、主要疾病诊断清楚,因未及时确定治疗方案(包括重要会诊意见)或治疗方 案未及时执行,因而丧失治疗时机或明显延长疗程者。 4、首选药品供应不上或药剂质量不良而影响治疗,有不良后果者。 5、危重患者入院2天内无上级医师查房和具体治疗原则者。 6、超过本院、本专业,以及本院技术条件、手术分级的治疗范围造成不良后果者。 (二)中度缺陷 1、用药错误及热原反应产生的副作用,对疗效有所影响或增加病人痛苦者。 2、未及时拟定治疗方案或未执行治疗措施,尚未造成不良后果者。 3、护理级别与病情危重程度不符者。 (三)轻度缺陷 1、因器械使用不当,对病人有轻度伤害,如电吸、电灼、压迫性局部组织坏死等。 2、用药不合理,包括少用、多用或滥用的药物,应停用、换用的药物未及时停用、 换用等。 3、缺乏必要药品和药剂质量不好,对治疗有所影响,但经采取措施,无不良后果者。 四、抢救缺陷 重度缺陷 4、因强调手续、制度等,未及时抢救时机造成严重后果者。 5、因药品不全、仪器、器械发生故障及有关部门配合不利,造成不良后果者。 6、与抢救有关的检查不及时或报告延迟,造成不良后果者。 7、推诿病人延误治疗者。四、抢救措施重度缺陷:1、抢救不及时导致延误抢救时机;2、错误判断病情或未按抢救常规操作而致失误;3、需多科协作抢救中科室间配合不力影响抢救效果;4、抢救药物、设备、能源出现障碍影响抢救效果;5、抢救过程中操作不当造成重要脏器损害。中度缺陷:1、抢救不及时或措施不力;2、设备运转不佳影响抢救;3、抢救中相关科室配合不力;4、抢救操作不当造成组织损伤。轻度缺陷:1、抢救病例无上级医师指导;2、抢救记录及医嘱不规范、不完善;3、抢救药物设备不当,但未直接影响抢救效果。五、手术缺陷 (一)重度缺陷    1、麻醉失误造成严重不良后果者。 2、手术错误,包括手术对象错误、手术适应症错误及术式错误。 3、手术中损伤重要脏器。 4、术中违反操作规程,造成严重并发症。 5、术前准备不充分,影响手术后果。 6、同一疾病因第一次手术不当造成二次手术者。(二)中度缺陷 1、麻醉不当出现危险