急性心力衰竭课件.pptx

文档介绍：心力衰竭目录概念急性心衰是由多种病因引起的急性临床综合征,心衰症状和体征迅速发生或急性加重,伴有血浆利钠肽水平升高,常危及生命,需立即进行医疗干预,通常需要紧急入院。心力衰竭(心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。急性心衰分类与诊断急性左心衰是指急性发作或加重的左心收缩或舒张功能异常所致的急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起急性肺淤血、肺水肿,以及伴有组织器官灌注不足和/或心源性休克的临床综合征。急性右心衰是指某些原因使右室心肌收缩力急剧下降或右室前负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。临床上以急性左心衰最常见,急性右心衰较少见,二者可共存。表1疑诊急性心衰的诊断方法推荐(2016ESC指南)注:BNP检测用于鉴别呼吸困难原因,阴性排除诊断价值大病因及诱因临床表现以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状及体征病史、症状及体征原心功能正常,患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低,以及心率增加15~20次/min,可能是左心功能降低的最早期征兆。呼吸困难是最主要的表现根据病情的严重程度表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。查体可发现心脏增大、舒张早期或中期奔马律、P2亢进、肺部干湿啰音、体循环淤血体征(颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、下肢和骶部水肿、肝肿大、腹腔积液)急性肺水肿突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/min,咳嗽并咯出粉红色泡沫痰,心率快,心尖部常可闻及奔马律,两肺满布湿啰音和哮鸣音。心源性休克在血容量充足的情况下存在低血压(收缩压<90mmHg),伴有组织低灌注的表现[尿量<·kg-1·h-1、四肢湿冷、意识状态改变、血乳酸>2mmol/L、代谢性酸中毒(pH值<)]