文档介绍：声门下吸引技术李太东2016-06-(VAP)VAP:无肺部感染→机械通气48h→肺部感染;原有肺部感染→机械通气48h→发生新的肺部感染。VAP的诊断:1,使用呼吸机48小时后发生2,与机械通气前胸部X光片比较出现新的炎症病变。3,肺实变体征和(或)条件之一者:血白细胞升高或降低、发热、脓性痰液。VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,病死率高达30%-50%国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。.声门下吸引的意义VAP致病因素:胃肠道滞留物反流口咽部定植菌误吸人工气道建立破坏咽喉部生理正常防御功能,削弱气道清除系统和咳嗽反射。2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。.2020/8/21*.2020/8/21声门下滞留物清除方法持续或间断吸引声门下分泌物引流(SSDSubglotticsecretionsdrainage)、抬高床头30-45º2、气囊压力保持气囊压力25~30cmH2O,Q6h监测每次定压比预计压力高2cmH2O(﹤20cmH2OVAP的高危)3、负压连接连接吸痰机负压标志接口、连接负压吸引管,吸痰管,保证合适压力,通过该导管位于声门下区的一个吸痰口进行声门下持续吸引(密闭).2020/8/21持续负压吸引(ISU)不能保证吸引量易堵塞适用于声门下分泌物少着,能减少气道黏膜刺激吸引间断时间:Q1h-Q4h引导管与墙式负压吸引装置连接,国外在预防(VAP)相关指南持续声门下吸引使用-20mmHg间断声门下吸引使用-100mmHg―-150mmHg国内没有指南规范临床使用从-20mmHg―-150mmHg,其中以-60mmHg―-80mmHg居多(1mmHg=).