疼痛科常用药物.ppt

文档介绍：疼痛科常用药物及使用原则患者的疑问疼痛科治疗就是使用止痛药?你给我打的是不是激素?吗啡用多了会成瘾?癌痛终末期打杜冷丁最有效?疼痛的定义世界卫生组织的疼痛定义:、NSAIDs(非甾体类抗炎药)分类NSAIDs水杨酸类阿司匹林苯胺类对乙酰氨基酚(泰诺、百服宁)非那西丁有机酸类萘基烷酸类萘丁美酮(瑞力芬)吲哚类(醋酸)消炎痛(吲哚美辛)舒林酸(奇诺力)双氯芬酸(扶他林)昔康类美洛昔康(莫比可)吡罗昔康丙酸类萘普生布洛芬(芬必得)洛索洛芬钠氟比洛芬昔布类塞来昔布(西乐葆)罗非昔布(万络)COX-2抑制剂(选择性NSAIDs)传统NSAIDs(非选择性NSAIDs);24(Suppl49):-1(基础酶)COX-2(诱导酶)胃肠道肾脏血小板炎症部位巨噬细胞滑液纤维细胞(–)传统NSAIDs胃肠道– 消化不良、腹痛、溃疡、出血、穿孔1– 胃镜下的溃疡发生率:10~20%1– 有症状的溃疡或合并症:2~4%/年2– 60-80%的病人出血前并无先兆症状3血小板– 影响凝血机制、增加出血4对肾脏的不良影响5,6– 高血压– 水肿1Lichtenstein,;38:5–18;;19:3–4;3Armstrong,;28:527–532;;35:209–219;5Brooks,;324:1716–1725;6Whelton,:31:588–,2消化道溃疡;出血食道炎和食道狭窄大小不等的消化道溃疡病灶抑制血小板凝集增加出血倾向可逆性急性肾功能衰竭水电解质平衡紊乱/;104(suppl3a):9S-;4(2):101-:23-(肠溶)或给药途径(肌肉注射、直肠给药)不能减少溃疡及其并发症发生的危险性NSAIDs与胃肠道损伤