文档介绍：剖宫产手术的专家共识(2014)一、剖宫产手术指征剖宫产手术指征是指不能经***分娩或不宜经***分娩的病理或生理状态。:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期不能经***分娩者。:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分***试产失败者。:2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500g者)及足先露。:胎盘部分或完全覆盖宫颈口者及前臵血管者。:第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经***分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝胆汁淤积症等,不能承受***分娩者。:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。:美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesareandeliveryonmaternalrequest,CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产,应详细告知剖宫产手术分娩与***分娩相比的整体利弊和风险,并记录。(3)当孕妇因恐惧***分娩的疼痛而要求剖宫产手术时,应提供心理咨询,帮助减轻其恐惧;产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛,并缩短产程。(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求,但孕妇的要求应该得到尊重,并提供次选的建议。:如高位***完全性横膈、人工***成形术后等。13.***疾病:如***或***发生严重静脉曲者。:如严重的淋病、尖锐湿疣等。:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。二、剖宫产手术的时机剖宫产手术时机的选择十分重要,是影响母儿预后的重要因素。:是指具有剖宫产手术指征,孕妇及胎儿状态良好,有计划、有准备的前提下,先于分娩发动的择期手术。因妊娠39周前的剖宫产手术,新生儿发生呼吸道感染并发症的风险较高,除双胎或多胎妊娠及前臵胎盘等外,择期剖宫产手术不建议在妊娠39周前实施。:是指在威胁到母儿生命的紧急状况下的剖宫产手术。应争取在最短的时间结束分娩。并需要产妇与家属配合,以及产科、新生儿科和麻醉科医护人员的沟通与配合。三、剖宫产手术的术前准备(一)术前谈话容术前谈话需结合孕妇及家属的文化背景、受教育程度和对分娩方式的选择意向。产科医师需充分告知孕妇及家属术中及术后可能出现的不良结局,对CDMR更应解释清楚。:向孕妇及家属详细交代病情,解释经***分娩的危险性,采取剖宫产手术结束妊娠的必要性,获得孕妇及家属的同意。、术中和术后母儿可能出现的并发症:(1)手