工伤私了协议书(范本).docx

文档介绍：工伤私了协议书范本协议人:XXXXX厂(以下简称甲方)协议人:XXX(以下简称乙方)乙方于 ■年被甲方聘为该厂工人。 年 月 日 ,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。 年 月 日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:一、 由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整();二、 乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利 ;四、 乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、 本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。甲方: 乙方:年 月日 年 月日