文档介绍：表1-8严重精神障碍患者随访服务记录表姓名:编号□□□-□□□□□随访日期年月日本次随访形式1门诊2家庭访视3电话如失访,原因1外出打工2迁居他处3走失4连续3次未访到5其他死亡日期年月日1躯体疾病如死亡,日期①染病和寄生虫病②肿瘤③心脏病④脑血管病⑤呼吸系统疾病⑥消化系统疾病⑦其他疾病⑧不详和原因死亡原因2***3他杀4意外5精神疾病相关并发症6其也□危险性0(0级)1(1级)2(2级)3(3级)4(4级)5(5级)□1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物目前症状8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全2自知力不全3自知力缺失□睡眠情况1良好2一般3较差□饮食情况1良好2一般3较差□个人生活料理1良好2一般3较差□家务劳动1良好2一般3较差□社会功能生产劳动及工作1良好2一般3较差9此项不适用□情况学****能力1良好2一般3较差□社会人际交往1良好2一般3较差□危险行为1轻度滋事次2肇事次3肇祸次4其他危害行为次5自伤次6***未遂次7无随访期间关锁情况1无关锁2关锁3关锁已解除□随访期间住院情况0从未住院1目前正在住院2既往住院,现未住院末次出院时间年月日□实验室检查1无2有□服药依从性1按医嘱规律服药2间断服药3不服药4医嘱勿需服药□药物不良反应1无2有□治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重□1否2是是否转诊转诊原因:□转诊至机构及科室:药物1:用法:每日(月)次每次剂量mg药物2:用法:每日(月)次每次剂量mg用药情况药物3:用法:每日(月)次每次剂量mg1生活劳动能力2职业训练3学****能力4社会交往5其他康复措施□/□/□/□本次随访分类1不稳定2基本稳定3稳定□“上次随访到本次随访期间发生的情况”。:是患者对其自身精神状态的认识能力。自知力完全:患者精神症状消失,真正认识到自己有病,能透彻认识到哪些是病态表现,并认为需要治疗。自知力不全:患者承认有病,但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。自知力缺失:患者否认自己有病。:若未发生过,填写