文档介绍：精品文档秉烈乡2016年基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案根据《国家基本公共卫生服务规范:老年人健康管理服务规范》的要求,结合我乡实际情况,制定本实施方案。一、项目目标(一)、通过实施老年人健康管理服务项目,对全乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害,逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。(二)、掌握辖区内老年人基本情况,并登记管理。到2016年底,老年人健康管理率达65%以上。每年为老年人免费进行一次体格检查,体检率达80%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。二、项目范围及内容(一)项目范围辖区内65岁及以上常住老年人。(二)项目内容对全乡65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。1、每年进行1次老年人健康管理,掌握新情况并认真、仔细登记。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。2、生活方式和健康状况评估:包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、.精品文档慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。3、体格检查:包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。4、辅助检查:血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理;(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查;(3)告知居民一年后进行下一次健康体检。6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。7、服务流程:·询问慢性疾病常见症状既往确诊高血压测量身高、体重、血压·或糖尿病等疾病等进行一般体格检查·视力、听力和活动能力·的一般检查预约:·常住居民饮酒·体育锻炼·饮食·、询问既往健康状况4所患疾病·治疗情况·无异常发现目前用药情况·纳入相应疾管对所有居民、告知健康检结、进行健康进行有针对·危险因素干健康教育,·疫苗接期复·骨质疏松预·预防意外伤、告知下次检时间三、(一),财政部门负责核拨经费和资金管理。,负责项目的领导与协调;秉烈乡卫生院为项目执行管理单位,负责项目日常管理和技术指导。。(二)职责与任务秉烈乡负责工作的组织和协调工作,负责项目实施方案的制定,组织培训、督导和宣传;秉烈乡卫生院负责项目督导和培训,并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。秉烈乡卫生院及村卫生室为项目实施单位。负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约,对行动不便、卧床居民提供上门服务;开展健康体检、健康指导、随访等工作,完成档案的填写,及时将相关信息记入健康档案。同时负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作。(三)项目要求1、秉烈乡卫生院要加强与村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口