文档介绍：急性腹痛锦州医学院附属第一医院普外一科王宏志教授一、急性腹痛概论(一)概述:(1)腹内病变1腹内脏器病变幻灯片732炎症幻灯片863腹内组织供血障碍幻灯片1034腹内脏器支持组织的紧张与牵引:如内脏被膜、韧带、网膜、肠系膜病变时,张力剧增或牵引所致腹痛。:(1),多是消化道平滑肌痉挛、强烈收缩、突然扩张,强烈的化学刺激等所致,而刀割、钳夹或烧灼等并不引起内脏的痛觉。。,可出现恶心,呕吐,脉缓,血压下降等症状。.(2)体位性痛(又称体壁痛)(包括腹膜)受刺激引起的尖锐的定位明确的局部痛感。、化学、物理刺激均可引起疼痛。、咳嗽、活动等引起腹肌活动剧烈时可加重疼痛。.(3),由躯体神经引起。(皮肤)具有同一脊髓节段的神经纤维分布。、十二指肠、肝、胆、胰牵涉痛在上腹部,空肠、回肠、横结肠的牵涉痛在脐周,降结肠、乙状结肠及直肠的牵涉痛在耻骨上区。.腹外器官及全身疾病。:如腹部肌炎或肌纤维炎。:膈胸膜刺激,如大叶性肺炎、肺栓塞、自发性气胸,胸膜横膈炎、食管炎及食管裂孔疝。:心绞痛、心肌梗死、心包炎等。:糖尿病***症酸中毒,甲亢、尿毒症等。:铅中毒、毒蛇咬伤等。:紫癜、腹型荨麻疹等。:脑溢血后,周围神经炎,带状疱疹等。:如神经官能症、胃痉挛、:病毒感染,原虫感染及寄生虫病等。.、、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化,产生的以急性腹痛为最突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。具有发病急、进展快、病情重特点。:。(1)腹腔内实质脏器破裂;(2)腹腔内空腔脏器破裂;(二)(1):::炎症、出血。:空腔脏器痉挛或阻塞。:::空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、扭转、绞窄、化学刺激。.:、溃疡病穿孔、肝破裂向右肩放射;;;、直肠疾患向腰骶部;、输尿管可向腰、会阴、大腿内侧放散。.