文档介绍：第一章总论▲医学影像学是临床医学的重要学科之一。标志性事件:1859年德国科学家伦琴发现x线。利用x线、超声、磁共振、核素等各种成像手段和信息技术,对人体进行诊断和/或治疗。包括影像诊断、介入放射、信息放射等内容。(填空三空,四空再加分子影像)。(一)X线特性:穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。(二)X线成像原理:有一定穿透力,能穿透人体组织;被穿透的人体组织存在密度与厚度差异,穿透后剩余的x线量有差别;有显示穿透后剩余x线的介质,形成明暗差别的影响。▲putedtomography,CT):利用X线束对人体特定层面进行旋转扫描,由探测器接受该层面穿透后的剩余X线信息,经计算机处理而获得的重建图像。(常用分割单元格即体素:512x512)▲磁共振成像(icresonanceimaging,MRI):利用人体中的原子核(如氢质子)在磁场中受到射频脉冲的激励发生磁共振现象,脉冲停止后受激励的质子产生信号,经采集及计算机处理获得图像。超声:指频率超过人耳听力范围(20000Hz)的声波。超声:定义,医学应用范围2~50Hz,频率,波长,穿透性,之间关联:超声在同一介质中传播时,由于声速已经确定不变,频率越高则波长越短;反之,频率越低则波长越长,分辨率,基本物理原理(1、吸收(衰减)定律2、反射定律3、衍射定律4、Doppler定律),多普勒效应(名解)Doppler定律:超声束遇到运动的反射界面时,其反射波的频率将发生改变,此即超声波的多普勒(Doppler)效应。第二章胸部【正常表现】肺野(概念、九分法):X线胸片上含气的两肺呈均匀一致的透亮区域。在第2和第4肋骨前端的下缘划一水平线把肺野分为上、中、下三野,纵行三等分将肺野分为内、中、外三带。肺尖指第一肋骨内缘以内的部分。肺门(概念、构成):两肺野内带中部血管、支气管、神经、淋巴进出肺组织的集中区域,成为肺门。主要由肺动脉主干、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺纹理(概念、构成):肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组织组成。【基本病变】肺实变:指终末细支气管以远的含气腔隙内充满液体,蛋白或细胞成分导致肺组织密度增高而密实。原因:急性炎症、肺出血、肺水肿。★★空气支气管征:当实变扩展至肺门附近,则较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比,在实变的阴影中可见到含气的支气管影,成为空气支气管征(airbronchogram)肿块与结节:X线胸片或CT表现为肺组织内的圆形或类圆形高密度影,一般将直径大于30mm称为肿块,直径小于或等于30mm称为结节。空腔与空洞:空腔:为肺内生理腔隙的病理性扩大所致,如肺大疱、含气肺囊肿及囊状支气管扩张形成的囊腔等。空洞:为肺内病变组织坏死后,经引流支气管排出坏死组织而形成。支气管阻塞:(几种类型)支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。表现:1、阻塞性肺气肿:指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大,可伴有不可逆性肺泡壁的破坏,分局限性和弥漫性阻塞性肺气肿。(部分阻塞引起)2、阻塞性肺不张:支气管突然完全阻塞后,相应的肺组织萎陷,导致一侧性肺叶、肺段和小叶的肺不张。(完全阻塞引起)3、阻塞性肺炎(看):当肿瘤等引起支气管不完全性阻塞时,分泌物排出受阻,细菌容易停留继发炎症,表现为肺段、肺叶或一侧肺实变阴影。阻塞性肺炎以某一肺段或肺叶反复发作为特点。胸腔积液(选择):胸腔积液可为渗出液、漏出液、脓液和血液等。少量积液、液量达250~300ml,X线胸片显示外侧肋膈角变浅、变钝。中等量积液,上缘在第4肋前端平面以上,第2肋前端平面以下,X线胸片显示肋膈角完全消失,隔面及心脏被遮盖。大量积液,液体达第二肋间,CT上积液的CT值与水相仿,:气胸:空气进入胸腔。液气胸:胸腔内液体和气体并存。慢性阻塞性肺疾病(COPD):(概念)是一组临床常见具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗。★支气管扩张症:(选择)根据扩展形态,可分为柱状型、囊状型、曲张型。柱状型:CT表现为支气管内腔增宽,为环状或管状影像,呈现“轨道征”,可有管壁增厚,可与伴行的肺动脉共同形成“印戒征”。囊状型:表现为支气管远端囊状膨大,成簇的囊状扩展形成葡萄串状阴影。曲张型:★★(大题)大、小叶性肺炎区别鉴别;大叶性肺炎与肺结核大叶性肺炎:P37影像上三期图片鉴别病变常累及整个肺叶或多个肺段。病理分4期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。听诊闻及湿啰音。★★【影像表现】影像上的三期△X线:充血期:可无阳性发现,或仅肺纹理增多,肺野透亮度减低。红色肝变期、灰色肝变期:表现为密度均匀的大片实变影。炎症累及整个肺叶,呈以叶间裂为界的大片致密阴影,累及肺段变现为小片状或楔形致密影。实变病灶中出现“空