文档介绍：哮喘
分级治疗和急救处理
支气管哮喘定义
是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在易感者中此类炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生。此类炎症常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解。此类炎症还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
GINA 文件2001年7月
哮喘是一种气道慢性炎症的疾患,其中许多细胞和细胞组分起到重要作用,并伴有气道反应性的增加。由此而导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽,特别是夜间和清晨出现,这些症状常伴有广泛的但可变的气道阻塞,此种阻塞可以自行或经治疗后缓解。
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞!肥大细胞!T淋巴细胞!中性粒细胞!气道上皮细胞等)和细胞组份(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息!气急!胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作!加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解"
症状
肺功能受损
气道高反应性
气道阻塞
气道炎症
(粘液分泌水肿血浆渗出)
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
哮喘
哮喘的发病机制
自主神经系统
-轴反射
-神经肽
非免疫刺激性
(病毒感染、物理和化学刺激)
细
胞
激
活
免疫学刺激(抗原)
肥大细胞
上皮细胞
巨噬细胞
淋巴细胞
嗜酸性粒细胞
粒细胞反应:
嗜中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
活化单核细胞
巨噬细胞
淋巴细胞
炎
症
反应
呼吸道水肿
细胞浸润
上皮下纤维化
粘膜和血管通透性增加
气道高反应性
炎性介质
平滑肌收缩
趋化性
哮喘的病理特征
呼吸道炎症
呼吸道反应过度
呼吸道狭窄/阻塞
呼吸道炎症是:
呼吸道反应过度和狭窄/阻塞的
直接原因
支气管哮喘的临床分型
(1).感染型哮喘
(2).吸入(过敏)型哮喘
(3).混合型哮喘
(4).运动型哮喘
(5).药物型哮喘
(6).职业性哮喘
支气管哮喘的诊断标准
(1).反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
(2).发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
(3).上述症状可经治疗缓解或自行
(4).症状不典型者(如无明显喘息或体症)至少以下一项试验阳性:支气管舒张试验阳性(FEV1 增加 15%以上),支气管激发试验或运动试验阳性,PEF 日内变异率或昼夜波动率≥20%
(5).除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽,如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰等。
呼吸疾病:常见的死亡原因(不包括肺癌)
城市第4位(%)
农村第1位(%)
COPD 3% (>15岁人群)
哮喘 1-2%
肺结核 %(具传染性 %)
肺癌(大城市) 男 50-80/10万
女 25-30/10万