文档介绍：结肠癌疾病 护理查房甲乳胃肠腔镜外科病史回顾患者匡春桥,男性,生日1969-02-10,患者2年前无明显诱因下在家中出现便中带血,量不多,暗红色,与大便混在一起,无腹泻便秘,无腹痛,无发热,无恶心呕吐,当时以为“痔疮”,未重视,未就诊。此后症状能自行缓解。2年来便中带血反复发作,每次量均不多,性状同前,无纳差,无呕吐,无腹痛等不适。患者2天前来我院行肠镜检查:结肠多发息肉,结肠占位(待病理)。为进一步检查及治疗拟“结肠占位”于2017年7月20日收入我院消化内科住院。诊断明确后7月25日转入我科拟手术治疗。2017年7月28日在全麻下行“腹腔镜乙状结肠癌根治术”相关知识:结肠癌(coloncancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一,近20年来,由于人们生活方式、饮食结构的改变发病率明显上升,目前居恶性肿瘤发病率第4位,以41-50岁年龄组发病率最高,男女比例为2:1。结肠癌的病因至今尚不明确,但有相关的高危因素:过多的动物脂肪及动物蛋白饮食;缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品;缺乏适度的体力活动。遗传易感性在结肠癌的发病中具有重要地位,家族性肠息肉病,已公认为癌前期疾病;结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿,与结肠癌的发生有较密切的关系。病因看半数以上来自腺瘤癌变,从形态学上可见到增生、腺瘤及癌变各阶段癌的发生发展是一个多步骤、多阶段及多基因参与的遗传性疾病。大体分型:肿块型(1):肿瘤向肠腔生长,呈菜花状,表面易溃烂,伴出血、感染和坏死。生长较慢、转移较迟、恶性程度较低。多发于右侧结肠,尤其盲肠。溃疡型(2):肿瘤向肠壁深层生长并向四周浸润;早期可有溃疡,边缘隆起,中央凹陷;表面糜烂、易出血、感染或穿透肠壁;转移较早,恶性程度高,是结肠癌最常见的类型。浸润型(3):肿瘤沿肠壁呈环状浸润,易致肠腔狭窄或梗阻;转移较早。多发生于左侧结肠,特别是乙状结肠和直肠乙状结肠交界处。显微镜下组织学分类较常见的为:①腺癌:占结肠癌的大多数。②粘液癌:预后较腺癌差。③未分化癌:易侵入小血管和淋巴管,预后最差。临床表现:早期结肠癌病人多无症状或症状轻微,易被忽视。随着病程的发展与病灶的增大,产生一系列症状。排便****惯和粪便性状改变:是最早出现的症状,多表现为大便次数增多、腹泻、便秘,粪便带血、脓或粘液。腹痛:常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感;发生肠梗阻时则腹痛加剧或为阵发性腹痛。肠梗阻症状:一般属晚期症状,多呈现慢性低位不完全性肠梗阻表现,如腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全性梗阻时,症状加剧。全身症状:由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、***吸收等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现恶病质。问题:一、右半和左半结肠癌的临床表现有哪些不同?二、结肠癌临床分期是哪几期?该患者为第几期?三、结肠癌根治术的手术方式有哪些?四、如何预防吻合口瘘?五、哪些情况下结肠癌病人需行结肠造瘘术?六、结肠造瘘口(人工肛门)如何护理?一、右半和左半结肠癌的临床表现有哪些不同?右半和左半结肠癌因位置不同,临床表现各异:1、右半结肠肠腔较大,肿瘤多突出于肠腔,呈菜花状;粪便稀薄,可有腹泻、便秘交替出现;有便血,血与大便混合。特点为贫血、腹部包块和消瘦,肠梗阻较少见;2、左半结肠肠腔较小,肿瘤多呈浸润生长引起环状狭窄,加之肠内粪便多已成形,故特点为肠梗阻,排便困难。肿瘤破溃时,粪便表面亦可染有鲜血或粘液。由于症状出现较早,病人就诊亦早。