文档介绍：外科学课件3、外科感染-王继见历史背景(historicalaspects)外科发展的四大障碍:疼痛(pain)、感染(infection)、出血(bleeding)、休克(shock)。抗菌术细菌发现无菌术第一节概论感染与炎症(inflammation):感染是指因病源微生物侵入所致组织器官产生的炎症、坏死和化脓性病变以及由此而产生的全身性病理生理改变。炎症是指组织器官产生的充血、水肿和渗出,特点是有炎症细胞侵润。外科感染(Surgicalinfection)一般指需手术治疗的感染性疾病,包括创伤、手术、器械检查、插管等并发的感染。这类感染在临床上相当常见,约占外科疾病的1/3-1/2。外科感染的特点多与损伤或手术有关。大多是多种细菌混合感染。多数有明显而突出的局部症状。病变常比较集中在某个局部,引起化脓坏死等,最后形成疤痕组织并影响功能。保守治疗无效时需手术治疗。(一)分类按病菌种类和病变性质:(nonspecificinfection)化脓性或一般性感染。常见细菌为金葡菌、链球菌等。(specificinfection)比较独特的病变---致病菌、病变演变、治疗方面。如结核、破伤风等。按病变进展过程分类,进展较快,一般3周以内。。。(机会性)感染(opportunisticinfection)在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下,人体内非致病的菌群可以变成致病菌,引起感染。① 在持续应用抗生素情况下,真菌得以过度生长,成为一般细菌感染后的二重感染;② 基础疾病重,加上应用免疫抑制剂、激素等;③ 长期留置静脉导管。(菌***替症)(superinfection)用广谱或联合的抗生素治疗过程中,原来的病菌被抑制,但耐药细菌大量繁殖,加重感染。例如:金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等。(ialinfection)病人在住院期间受到的感染。%-15%.常见的是泌尿系感染,其次为伤口感染、下呼吸道感染。(二)病因(一)***。(健康个体伤口污染数量超过105个/克组织)。(二)(1)皮肤或粘膜的缺损;(2)局部组织血流障碍或缺血;(3)皮肤或粘膜先有病变如癣、口腔溃疡等。