非计划拔管护理评估表.docx

文档介绍：非计划拔管护理评估表姓名:性别:□男□女年龄:诊断:事件发生时间:____年____月____日住ICU天:□>3天□≤3天管路种类(患者现存导管):□鼻胃管□导尿管□气管插管□气切套管□引流管□中心静脉导管□外周静脉输液管□动脉插管□其它_________管路固定用物:□宜拉胶□3M丝绸胶布□寸带□棉绳□气切固定带主要照顾者:□护士□辅医□家属预防拔管卫教单说明:□是□否高危险原因:□认知障碍(如意识混乱、躁动等)□GCS评分□曾经自拔管路□沟通困难﹝失语症﹞□其它身体约束:□是□否镇静剂:□是□否□隔离病房□开放病房有无陪护/护士:□有□无结果:拔管种类□鼻胃管□导尿管□气管插管□气切套管□引流管□中心静脉导管□外周静脉输液管□动脉插管□其它_________发生时间:____年____月____日____时____分因拔管造成之伤害:重插管时间:____年____月____日____时____分使用说明:,直到没有管路或危险因子解除。:1指宽签名栏例:55cm昏迷右边胸腹约束胸腹发绀破皮其它(请注(请注明)其它(请注其它(请注其它(请注寸带系于带日期明耳廓床单明)明)明)时间其它(请注胶布固定明)