文档介绍：.####医院医疗缺陷管理制度(征求意见稿)一、医疗缺陷的定义医务人员在医疗活动中,因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗过失的行为。医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷是指医疗问题、缺点、差错和事故的总称,多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病历书写等环节上。二、医疗缺陷的内容重点突出医疗核心制度、围手术期管理制度的落实和诊疗操作常规的执行情况,出现下列情况之一,记录当事人轻度缺陷1次。(一)医疗核心制度::(1)患者入院48小时内无主治医师或以上医师查房记录;(2)疑难、危重抢救病例无科主任或副主任医师以上医师查房记录;(3)上级医师查房记录无实质内容或无上级医师审阅签名。:(1)首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未按规定书写门诊病历;(2)如属他科疾病,首诊医师未安排患者转诊,或收治非本专业患者;(3)对病情涉及多科的患者,。:(1)“急会诊”在接到通知后10分钟内未到达;(2)“普通会诊”在接到通知后48小时内未到达;(3)会诊医师不具备规定的资格;(4)申请外院会诊未经科主任审签并经医务科批准;(5)未按规定在病历记录会诊意见及会诊意见执行情况。:(1)死亡病例未讨论;(2)未按规定时间开展死亡病例讨论;(3)死亡病例病历中无死亡病例讨论记录或死亡病例讨论内容不规范;(4)死亡病例讨论记录缺记录者签名、主持人审阅和签名。:(1)疑难病例未及时开展讨论;(2)疑难病例病历中缺疑难病例讨论记录或记录内容不规范;(3)疑难病例讨论记录缺记录者签名、主持人审阅和签名。、交接班制度:)未坚守工作岗位,出现脱岗;(1(2)值班期间未按规定书写医疗文书;(3)值班医师“一岗双责”或紧急情况无备班医生;(4)备班医生未按规定到岗;、危、重病患者,未进行床前交接班;5)((6)未按规定对新入院、危重、手术、生产进行书面交接或交接班记录本填写不全。:(1)手术科室未定期对手术医师开展手术能力评价;(2)手术医师未参加医院提高医疗质量继续教育培训或参与率低于70%;(3)未按规定对需要审批的手术进行审批的;(4)未参加查房、会诊和术前讨论,直接参与手术;(5)手术医生擅自越手术权限开展手术;(6)未经批准擅自邀请非本院医师参与手术。:(1)未按照规定进行查对或查对记录无签名;:(1)未按规定对开展的新技术进行申请审核手续;(2)实施新技术无患者或授权委托人签字的知情同意书;(3)未按规定对开展的新技术进行阶段性总结。:(1)科室无病历质量控制小组或质控小组未有效开展工作;(2)各种检查检验报告单未按规定粘贴;(3)未按规定保管运行病历和未归档病案;(4)未按规定时间(72小时)内归档或病案遗失。:(1)未按照医嘱开具的护理等级开展护理工作。:(1)无输血适应症开展输血治疗;(2)输血前无患者或授权委托人同意并签字的《输血治疗同意书》或《输血治疗同意书》未归入病历;(3)非主治医师以上人员填写《临床输血申请单》或《临床输血申请单》填写不完整;(4)《临床输血申请单》未按规定审核签名;(5)无输血前九项检查报告或检查;(6)开展输全血治疗无科主任等签字审核;(7)采血人员未按规定程序采血及与检验科交接;(8)检验科未按规定进行检查核对、复查受供血双方血型及交叉配血试验;(9)非输血治疗科室医护人员取血或双方无共同查对交接签名记录;(10)输血前无两名护士或医护人员共同查对记录;(11)发生输血不良反应时未按照规定处置及上报;(12)无输血病程记录及输血疗效评价记录;(13)未按规定处置输血相关医疗废弃物。:(1)未按规定开展入院沟通、住院期间沟通、出院沟通;专业资料word.(2)入院沟通未进行病情诊断及严重程度、诊疗方案选择、可能出现的并发症和预后进行告知;(3)住院期间未按规定对病情变化、检查检验前后的注意事项、检查结果异常、出现药物不良反应、特殊的体位饮食等进行告知;(4)未按规定对有创检查、手术、特殊治疗、特殊检查、可能增加病人负担的自费费用等进行沟通;(5)沟通过程中解释不清楚、未执行文明服务规范导致患者或授权委托人投诉。(1)未按规定报告医疗安全不良事件。(二)围手术期管理制度(1)未按规定对需要审批的手术进行审批的;(2)手术医师术前未亲自查看病人;(3)手术患者术前准备不充分;(4)未按规定对需要术前讨论手术病例开展术前讨论或术前讨论