文档介绍：准分子激光术后眼底黄斑出血1例孙平马晓蓉(通讯作者)(江苏省扬州市苏北人民医院眼科225001)【摘要】准分了激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileus,LASIK)是矫治近视的常用术式,效果好,安全稳定,适用范围广,已成为近视激光手术的首选。对眼内影响较小,引起眼底黄斑出血更是罕见,现将一例在外院手术,术后发现眼底黄斑出血来我院就诊,病例整理报告如下。【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术眼底黄斑出血【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)39-0264-021病例患者,女,23岁,2013年8月7日因“左眼视物变形一周”来我院就诊。患者自述于2013年3月于某地方医院行LASIK术,术前双眼验光R:-=;L:-=lO术后视力R:,L:,从事工作与计算机有关。7月,因办案需要,连续加班二十余天,渐觉视力下降明显,右眼视物变形,视物模糊。查双眼视力:R:,L:;裂隙灯检查,双眼结膜无充血,角膜清亮,角膜瓣平整无皱褶,瓣周未见上皮植入,房水闪辉(-),直接检眼镜下:左眼黄斑区见一片状暗红色出血,直径约1PD大小。FFA:左眼黄斑区可见片状出血,遮蔽背景荧光,见新牛血管。初步诊断:左眼中心性渗出性视网膜炎。治疗方案:左眼注射雷珠单抗,卵磷脂洛合碘,弥可保;同时给予扩血管,维生素等全身综合治疗。每月复查,1月后视力:R:,L::R:,L:。2讨论准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)是目前治疗近视常用且效果明显的一种治疗方法,得到越来越多近视患者的青睐⑴。但术后并发症也是值得关注的。近视眼最多的并发症是黄斑出血,%,20-30岁及60岁以上为两个好发年龄。我们手术对象主要是25岁左右的年轻人,是黃斑出血的好发年龄。近视眼黄斑岀血分单纯型和血管新生型,前者占62%,后者占32%。此例患者是血管新生型黄斑出血。V的产生及与漆裂纹有关,其发病机制为高度近视眼眼轴增长,形成后巩膜葡萄肿,与漆裂纹有关,漆裂纹形成即意味着其所在部位脉络膜循环障碍,这必然伴随缺血、缺氧以及血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)的高表达,使得漆裂纹周围脉络膜毛细血管内皮细胞增殖移行,形成脉络膜新生血管。近年来,VEGF抑制剂成为新型抗新生血管生成靶向治疗药物在临床治疗黄斑病变取得了很好的疗效。它主要通过拮抗作用抑制新生血管生成、降低血管通透性、调控血一视网膜屏障通透性,从而达到促进视网膜内渗液吸收和改善黄斑水肿的目的[2]。目前,用于治疗黄斑水肿的VEGF抑制剂主要有pegaptanib(Macugen)[3]、bevacizumab(Avastin,贝伐单抗)[4]和ranibizumab(Lucentis,雷珠单抗)[5]。雷珠单抗作为第二代人源化的抗VEGF重组鼠单克隆抗体片段(binanthumanizedantigen-faindingfragment,rhuFab),分子量较小,能较好地穿***网膜,玻璃体内的生物利用度可达50%〜60%,是被美国FDA批准用于眼病治疗的唯一抗VEGF药物,其整体有