文档介绍：千古名方六味地黄丸梁小平1陈继强2杨亮3(1陕西西安盛兴中药饮片有限责任公司710086)(2陕西省荣誉军人康复医院714200;3陕西省荣誉军人康复医院71420)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0398-02【摘要】木文从方剂溯源,古代应用和现代研究等方面对六味地黄丸进行了全面的介绍与阐述,有助于读者对其有明确的认识。【关键词】六味地黄丸源流变迁临床应用六味地黄丸(汤)是出自宋钱乙《小儿证治直诀》中的一首千古名方,原为治小儿“肾怯失音,凶开不合,神不足,目中白睛多,面色恍白等症”,后世扩大为治疗肝肾阴虚的基础方剂。1原方义理原方由熟地24克、山萸肉12克、干山药12克、泽泻9克、丹皮9克、茯苓9克组成,本为丸剂,后来也做汤剂。方中熟地滋阴补肾填精益髓重用为君药。山茱萸补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固肾,两者共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,但熟地量大故以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。均为佐药。六味合用,三补三泻,以补为主,三阴并补,以补肾为主。临床主治腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作疼,小便淋沥,以及小儿凶门不合,舌红少苔,脉沉细数。由于它的安全有效,可以较久的服用,被广泛的应用到肝肾阴虚引起的多种慢性疾病治疗当中。2源流变迁提起六味地黄丸,不能不提到它的前身金匮肾气丸。此方出于医圣张仲景的《金匮要略》一书中,被后世称为治肾病的祖方。也叫桂附地黄丸。其组成是干地黄、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子,后世将干地黄换成熟地桂枝改为肉桂,效果更好。原书中相关论述有:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”“虚劳腰疼,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之/“转胞不得尿……宜肾气丸主之。”主治命门火衰,脾胃虚寒,饮食不香,精寒尿多,腰膝酸软等证。钱乙在其基础上减去桂枝,附子,改生地黃为熟地黄化为补肾阴的名方六味地黄丸。后世在六味地黄丸基础上加味并形成固定成药的很多。比较著名的有:知柏地黄丸:出自明•吴昆的《医方考》一书,系将六味地黄丸加上黄柏、知母,主治肝肾阴虚,虚火上炎。头昏耳聋,虚火牙疼,五心烦热,腰膝酸痛,血淋尿痛,遗精梦泄,骨蒸潮热,盗汗额红,咽干口燥,舌质红,脉细数。杞菊地黄丸:出元•滑寿所著《麻疹全书》,系在六味地黄丸上加枸杞、菊花,主治滋肾养肝明目,肝肾阴虚,两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪。麦味地黄丸:明•彭用光《体仁汇编》,系将六味地黄丸加上麦冬、五味子,又名八仙长寿丸,功用滋补肺肾。主治肺肾阴虚证。虚烦劳热,咳嗽吐血,潮热盗汗。归芍地黄丸:出自《北京市中药成方选集》。系将六味地黄丸加上当归,白芍。治肝肾阴虚,相火内动,头眩耳鸣,午后潮热,或两胁攻痛,手足心热等症。都气丸:《症因脉治》六味地黄丸加上五味子。功用滋肾纳气。主治肺肾两虚证。咳嗽气喘,呃逆滑精,腰痛。3临床应用加减变化作为补肾阴的祖方,六味地黄丸的变化是很多的。如六味地黄丸加上人参、麦冬叫参麦地黄丸,治肺肾两亏,咳嗽气喘,内热口燥等症。还有在六味地黄丸中加上肉桂附子车前子牛膝的济生肾气丸,治