文档介绍：中文摘要不同皮肤扩张方式对皮瓣组织结构及回缩率的影响摘要目的:通过动物实验研究反复快速扩张、快速扩张和常规扩张对皮肤回缩率以及组织结构的影响,以探讨适合于临床的最佳的皮肤扩张方式。材料与方法: 1实验动物:62只雄性新西兰大白兔,6月龄,体重2~ 3Kg,由河北医科大学动物实验中心提供。 2动物分组: 随机将动物分为5大组:反复快速扩张组(A组)、快速扩张组(B组)、常规扩张组(C组)、植入不扩组(D组)和正常对照组(E组);A组、B组每组20只动物,按标本采集时间又分另0分为5组:A1、B1,A2、B2,A3、B3,A4、B4,A6、B6: 分别为在扩张完成后维持1周,2周,3周,4N,6周取标本, 每组4只动物;C组16只动物,分为4组:C1、c2、C3、C4, 分别为在扩张完成后维持1周,2周,3周,4N取标本,每组 4只动物;D组5只动物,分为5组:D1、D2、D3、D4、D6,分别为植入扩张器后不扩张维持1周,2周,3周,4N,6周取标本,每组1只动物;E组1只动物,为不植入扩张器的正常对照组。 3模型制备: 实验动物称重, g/L戊巴比妥钠静脉麻醉(25mg/Kg)。自两耳根后缘连线问横行切开皮肤;在头部皮肤与颅骨骨膜之间用血管钳钝性分离,植入50ml扩张器。自中文摘要术后第3天开始扩张皮肤。A组:每天扩张1次,每天最终注水5ml,扩张过程:注无菌生理盐水20ml,维持30rain,然后抽出20ml,间隔3小时,再注水20ml,照此反复3次,最后一次抽出15ml,以后每天重复以上的方法,10天完成注水;B 组:每天扩张1次,每次注无菌生理盐水5ml,10N完成注水; C组:每3天扩张1次,每次注无菌生理盐水5ml,共注水10A, 28天完成注水;D组:植入扩张器后不扩张;E组:不植入扩张器。 4标本采集与处理: ,动物全麻后于取材前剪掉动物头皮毛发,以白纸覆盖在动物扩张皮肤上,紧密覆盖会产生数个皱折,压紧皱折固定好白纸沿扩张范围同步剪下扩张皮肤与纸样,展平覆盖扩张皮肤的纸样,用分格法测量纸样面积计为S。皱折痕迹形似数个三角形,皱折三角形总面积计为S.,将剪下的扩张皮肤形状描记在白纸上,用分格法测量出面积计为S:,扩张后面积计为S:,。 ,全麻下在扩张皮瓣中央先切取 1×1cm大小的组织块作为标本,后于此标本上切取1× 大小的组织块,×,前者投入10%甲醛液中固定,常规脱水、透明、浸蜡、包埋,制成4/xm连续切片;后者置入4%戊二醛和1%锇酸固定,梯度酒精脱水,铀铝双重染色,环氧树脂618包埋,制成超薄切片。 5观察指标: ——一一!查塑墨 :S产SrS.,回缩率:K=(S广S:)/S:,×100% 5_3光镜观察 6统计学方法: 回缩率用均数±标准差表示,经SPSS ,P<。结果: l大体观察: 在扩张过程中,各实验组动物扩张皮瓣均未出现感染、血运异常及皮肤坏死等并发症。 2光镜观察: A、c两组在不同维持期的组织学表现较接近,均表现为表皮层厚度增加,表皮细胞核大而圆;胶原纤维断裂较少, 在维持期2周时,断裂的胶原纤维渐恢复并呈条索状、整齐排列;至维持期3周时,已基本接近正常,维持期4周时即基本恢复至正常。而B组在维持期4周时也可观察到基本恢复, 但在维持期l、2周可观察到大量的胶原纤维断裂,且表皮层厚度增加不明显,表皮细胞核相对较小,排列不齐。植入不扩组组织学表现近似于正常对照组。 3电镜观察: 在维持l周时,A、B、C组基底细胞胞质可见少量的表面张力细丝,基底膜部分断裂,半桥粒数量很少:成纤维细胞质内有丰富的粗面内质网,明显扩张,线粒体数量明显增加, A组的细胞功能较B、C组活跃。到达维持4周时,A、B、C 中文摘要组基底细胞立方状,胞质内可见大量的表面张力细丝,基底膜基本恢复正常,半桥粒数量少;成纤维细胞胞质内细胞器数量明显减少,线粒体大部分嵴或膜融合,粗面内质网轻度扩张。随着维持时间的延长,细胞功能活跃程度降低,A、C 组较B组接近正常。 4回缩率的变化 A、B、C、D组回缩率均高于E组f尸<)。 A、B、C组回缩率随时间延长均呈下降趋势。在维持1、2、3、4周,A、B、C组比较,A、C组与B 组比较均有显著性差异(P<);在维持l、2周,A组与C 组比较有显著性羞异“D<O 05);在维持3、4周, A组与C 组比较无明显差异俨>);在维持6周,A组与B组比较无显著性差异fP>),维持6周的A、B组与维持4周的