文档介绍：营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血【概述】营养性缺铁性贫血 ,就是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。本病为儿科常见疾病 ,属于中医学“血虚”范畴。根据世界卫生组织的资料 ,血红蛋白的低限值在 6个月~6岁者为110g/L,6~14岁为120g/L,,海拔每升高 1000米,血红蛋白上升 4%;低于此值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素 ,血红蛋白值变化较大 ,目前尚无统一标准。我国小儿血液学组 (1989)暂定:血红蛋白在新生儿期<145g/L.,1—4月时<90g/L,4~6个月时<100g/L者为贫血。多见于婴幼儿,尤以6个月~2岁最常见。轻度贫血可无自觉症状 ,中度以上的贫,可出现头晕乏力,纳呆,烦躁等症,并有不同程度的面色苍白、指甲口唇与睑结膜苍白。本病轻中度一般预后较好;重度贫血或长期轻中度贫血可导致脏腑功能失调,影响儿童健康成长,还可因气血不足,御邪力弱,易于感受外邪。【病因病理】一,病因:1、先天储铁不足胎儿在孕后期的3个月从母体获得的铁最多,故足月新生儿从母体所获得的铁量足以满足其生后4-5个月的造血所需。如因早产、双胎、多胎、胎儿失血孕母患严重缺铁性贫血等可导致胎儿储存铁减少。2、铁摄入不足食物铁供应不足就是缺铁性贫血的主要原因。3、生长迅速,相对缺铁4、铁吸收减少饮食搭配不合理可影响铁的吸收 ,胃肠炎、消化道畸形、慢性腹泻等可减少铁的吸收。在急性与慢性感染时 ,患儿食欲下降,胃肠道吸收不良 ,可减少铁的吸收 ,也可增加铁的消耗 ,影响铁的利用。5、铁丢失过多长期慢性失血可导致铁的缺乏。:1、缺铁对血液系统的影响铁就是合成血红蛋白的原料 ,缺铁时血红素生成不足 ,进而血红蛋白合成也减少,导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足 ,细胞浆减少,细胞变小;而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小 ,故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显,从而形成小细胞低色素性贫血。缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段:①铁减少期(irondepletion,ID):此阶段体内储存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减;②红细胞生成缺铁期(irondeficienterythropoiesis,IDE):此期储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少;③缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia,IDA):此期出现小细胞低色素性贫血,还有一些非造血系统的症状。2、对非造血的影响铁缺乏可影响肌红蛋白的合成。体内许多酶含有与蛋白质结合的铁 ,如细胞色素,过氧化氢酶,单***氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶,腺苷脱氨酶等,其活性依赖铁的水平。这些含铁酶与生物氧化、组织呼吸、胶原合成、淋巴细胞与粒细胞功能、神经介质合成与分解、神经组织的发育等有关。因此,当铁缺乏时,这些酶活性下降,细胞功能紊乱而出现一系列非血液系统的表现。如上皮细胞退行性改变、萎缩 ,出现口腔炎、舌炎、胃酸缺乏、小肠黏膜变薄致消化吸收功能减退 ,发甲等;神经功能紊乱出现精神神经行为 ;T4分泌减少,细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降 ,机体抗感染能力减低。【临床诊断】:1、病史:有明确的缺铁病史 :铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。2、症状、体征3、