文档介绍：.页眉. .页脚探讨鼻睫神经痛的临床特征摘要: 目的探讨鼻睫神经痛的临床特征, 以提高对该病的诊疗水平。方法对 76 例鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析。 76 例分别行高位鼻中隔矫正术, 中鼻甲成形术及筛窦切除术治疗。结果术后随访 1年, 治愈 58例(%), 有效 18例(%), 总有效率为 % 。结论本病以前额头痛为主要特征, 鼻腔表麻后症状消失或缓解是其诊断依据;适当的鼻中隔及中鼻甲纠正术疗效确切, 且无嗅觉减退。关键词: 鼻疾病神经痛鼻睫耳鼻喉外科手术鼻睫神经痛在临床上较容易被耳鼻喉科医师疏忽而造成长期误诊和漏诊。自 2002 年 1月-2009 年 12月, 笔者对 76 例鼻睫神经痛患者, 在鼻内窥镜下行鼻中隔、中鼻甲、筛窦等微创手术后, 收到满意效果, 现报告如下。 1 资料和方法 临床资料鼻睫神经痛患者 76 例中,男 32例,女 44例, 年龄 21-48 岁。病史最短 1 年余, 最长 15年, 所有患者均有不同程度鼻背、鼻根、眼眶、前额、颞部胀痛, 部分患者伴有头昏、乏力, 少数有鼻塞、鼻胀满感, 自觉疼痛放射至枕部、颈部。检查所见: 鼻中隔高位偏曲 62例, 中鼻甲肥大 36例, 筛泡肥大至中甲内移 12例, 中鼻甲前段过度内移 22 例。鼻窦冠状位 CT 显示: 高位中隔偏曲 62例, 泡状中甲 30例, 中鼻甲曲线反常 18例, 有上颔窦炎 8 例。术前处理:取 1% 含肾上腺素的地卡因棉片收缩与表麻鼻粘膜 2 次后, 疼病大部分减轻或消失。有上颌窦炎患者术前行上颌窦冲洗、抗炎等治疗, 中鼻道未见脓性分泌物, 而头痛无好转, 取含肾上腺素纱棉片 1% 地卡因溶液收缩表麻鼻粘膜后, 鼻痛及头病大部分缓解或消失。 方法 高位鼻中隔矫正术及中隔甲部分切除术该类患者主要是鼻中隔高位偏曲或高位膨大, 并存在中隔甲, 而双侧中鼻甲大小、形态均正常, 钩突与筛泡正常, 有较好中鼻道间隙。.页眉. .页脚而高位偏曲或膨大的中隔及中隔甲不同程度地挤压一侧或两侧中鼻甲。治疗上, 常规表麻和局麻下, 鼻中隔骨膜下咬除高位偏曲之骨质, 并剪除或电凝部分之中隔甲, 中鼻甲与鼻中隔间有相当间隙后, 置可溶性止血纱布外加碘仿纱布。 高位鼻中隔矫正术及中鼻甲成形术该类患者有高位中隔偏曲或膨大, 并有中鼻甲的肥大或形态异常, 常见有泡状中鼻甲和中鼻甲曲线反常, 鼻中隔与中鼻甲出现紧密挤压, 钩突与筛泡正常, 中鼻道较陕窄。治疗上, 如上矫正高位中隔偏曲, 筛前神经麻醉及中甲局麻, 对中鼻甲肥大或泡状中鼻甲者则自中间剪开粘膜组织, 其中后部与中隔无抵触, 则不宜处理, 剪除其骨质与相应粘膜组织, 术后伤面置可溶性纱布, 外置碘仿纱条。 中鼻甲成形术及筛窦切除术该类患者中隔无明显高位偏曲, 而中鼻甲肥大或中鼻甲曲线反常, 同时有钩突或筛泡的异常肥大, 常有中鼻道狭窄, 甚至有前组筛窦炎及上颌窦炎, 中鼻道有少许分泌物, 粘膜水肿轻。在治疗上, 如上麻醉后, 先行钩突及筛泡切除和必要的上颌窦自然口扩大术后, 对不影响术腔的观察与通气引流者, 中鼻甲摆动不明显者可适当修剪其内侧部分, 在保证与中隔存在间隙前提下, 保留其正常结构; 若中甲为曲线反常或筛窦切除术后, 中甲摆动