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特比奈芬治疗阴道炎医学管理论文.doc

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特比奈芬治疗阴道炎医学管理论文.doc

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文档介绍:.页眉. .页脚特比奈芬治疗阴道炎医学管理论文 1 资料与方法 病例选择自 200 4年6 月~ 200 8年6 月筛选门诊及住院外阴阴道假丝酵母菌阴道炎 86 例,病程 2 周~ 2 个月;年龄 20~ 46 岁,平均 26 岁;其中 20~ 28岁40 例, 30 岁~ 35岁 28 例, 35 岁以上得 18 例。职业:无业 50 例,工人 10 例,农民 4例,公司职员 8 例,干部 14 例,一个月内未服用过抗真菌药, 2 周内未外用抗真菌制剂。无全身器质性疾病,非妊娠期及哺乳期,血尿常规、肝肾功能及血糖正常者入选。 诊断依据阴道粘膜, 小阴唇有白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物, 清除分泌物后可见红肿粘膜面, 急性期还可见到糜烂及浅面溃疡。伴有外阴阴道瘙痒,镜检查到芽生孢子和假菌丝。 真菌检查及 MIC 测定治疗前所有病例做真菌镜检及培养。培养所得菌落,用因子抗体血清凝集法鉴定菌种, 并用 1640 液基, 用微量液体测定法测定 MIC 值。治疗结束时及停药时, 停药后 4周,8 周复查真菌镜检及培养, 观察疗效及真菌清除率。 治疗及观察方法口服特比奈芬 每日早饭后服用,每日 1 次,连服 2 周,每晚用温开水自行冲洗外阴阴道 1 次。治疗 2 周后停药, 停药后 4周,8 周复诊, 观察疗效及真菌清除率。 观察指标临床评价: 阴道分泌物, 粘膜损伤, 自觉症状, 均按 4 级评分法评分。真菌学评价: 清除为真菌镜检及培养阴性。未清除为真菌镜检及培养阳性。疗效判定标准:痊愈:症状消退≥ 30% 。真菌镜检及培养阴性或阳性;无效:症状消退< 60% 。真菌镜检及培养阳性。 2 治疗效果 临床疗效治疗 2 周后,大部分患者临床症状消失或明显好转,总有效率为 % 。停药后 4 周, 10 例再次出现临床症状, 停药后 8周, 16 例复发。 真菌疗效及 MTC 值 84 例患者在治疗前阴道分泌物检查到芽生孢子及假性菌丝,培养出 65 株白色或黄白色酵母样菌落,培养阳性率 76% , 用因子抗体血清凝集法鉴定菌种。结果: 白假丝丝酵母 A型 44株, . .页脚 B型3株, 热带假丝酵母菌 15株, 近平滑假丝酵母菌 3株。用 RMPI 液基 1640 液基微量稀释法测定特比萘芬对外阴阴道假丝酵母菌 MTC 值结果。治疗 2 周后,真菌清除率 % , 未清除率 6% ,停药后 4 周复发 10 例,真菌镜检 6 例阳性,培养阳性 5 例,均为白假丝酵母菌 A型, 停药后 8 周复发 16例, 真菌镜检 12 例阳性, 培养阳性 11例, 其中白假丝酵母菌A型 12 株,白假丝酵母菌 B型1 株,热带假丝酵母菌 1 株。 不良反应 8 例出现轻度不良反应, 其中恶心 2例, 胃肠道不适感 1例, 乏力 3例, 食欲减 2例, 未影响治疗。3治疗外阴阴道假丝酵