tips-技术挑战与风险.ppt

文档介绍：TIPS—技术小改进与覆膜支架-最复杂的介入技术组合颈静脉穿刺导丝进入下腔静脉穿刺针进入肝静脉穿刺门静脉将导管等引入门静脉造影、测压球囊扩张定位释放支架术后处理临床和影像学检查、确定适应证长期随访、,已花费巨大,期望值高手术费用高,还有不可预料的费用技术风险大:技术失败、肝外门脉穿刺致死、支架位置不当、急性血栓等术后再狭窄、肝性脑病、进行性肝功能衰竭TIPS--第二春已经来临头脑不再发热,理性看待本技术实行精英路线,、,针尖指向胸锁关节穿刺要有一定的深度,-下腔静脉困难时可以用弯头导管引导切记下腔静脉开口在右心房右后下方导丝进入后即推送导管鞘进入下腔静脉一般不用弯头导管和导丝引导直接用穿刺针和外套管进入下腔静脉借助外套管的弯度,指向右侧,上下滑动穿刺针的弯度30~60°.