文档介绍：原发性震颤的诊断和治疗指南中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中华神经科杂志2009原发性震颤(ET也称特发性震颤■是一种常见的运动障碍性疾病,临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点,可伴有头部、口面部或声音震颤。30%-50%的ET患者有家族史。■传统观点认为ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病,但目前认为ET是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。:各年龄均可发病,多见于40岁以上的中老年人,也有人认为青少年是另一发病高峰。家族性比散发性ET患者起病早,多在20岁前起病。:以4-12Hz的姿势性或动作性震颤为主要特征,多数发生于手和前臂,也可累及头部(如颈部)、下肢、声音等,偶尔累及舌、面部、躯干等部位。震颤可以同时累及多个部位如前臂和头部)。日常活动如书写倒水、进食等可加重震颤,多数患者饮酒后症状减轻。随着病程的増加,震颤频率下降,而幅度增加,导致较为严重的功能障碍。震颤累及部位可逐步增多,一般在上肢受累后数年出现头部震颤,躯干和下肢通常最晚累及。:根据1996年美国国立卫生研究院特发性震颤研究小组提岀的震颤分级标准以供参考:0级:无震颤1级:轻微,震颤不易察觉;2级:中度,震颤幅度<2cm,非致残;3级:明显,震颤幅度在2-4cm,部分致残;4级:严重,震颤幅度超过4cm,致残。二、:(1)双手及前臂明显且持续的姿势性和(或)动作性震颤;(2)不伴有其他神经系统体征(齿轮现象和Froment征除外);(3)可仅有头部震颤,但不伴有肌张力障碍2支持诊断标准(1)病程超过3年(2)有阳性家族史;■(③3)饮酒后震颤减轻。:(1)存在引起生理亢进性震颤的因素(2)正在或近期使用过致震颤药物或处于撤药期n(3)起病前3个月内有神经系统外伤史(4)有精神性(心理性)震颤的病史或临床证据;■(5)突然起病或病情呈阶梯式进展恶化。