文档介绍：桥本脑病 (Hashimoto’sEncephalopathy,HE),女性,40岁,燃机厂职员,主因睡眠增多2月余、记忆力减退50天于2008-11-(1)患者于2月前(2008年9月中旬)出现头晕,恶心,间断非喷射性呕吐胃内容物,呕吐多发生于乘车后。患者同时出现睡眠增多,难以抑制,每日约睡十余个小时,有疲乏无力感,未诊治。50天前(2008年10月8日)出现记忆力减退,不知道自己的名字和年龄,不认识家人,答非所问,不能与人正常交流。同时家人发现其走路慢、不稳;恶心、呕吐较前加重;病情进行性加重。(2)于2008年10月10日到当地医院检查CT未发现异常;脑电图中度异常。于2008年10月13日转至“哈医大第一附属医院”行头MRI、腰穿等检查后诊为“脱髓鞘性脑病”给予“甲强龙”(500毫克×5天,120毫克×2天),丙球(25克×5天)等药物。治疗约10天后,患者病情逐渐好转,睡眠正常,记忆力恢复。共住院26天,出院时病情明显好转,记忆力稍差,为进一步诊治来我院,门诊以“脱髓鞘性脑病”收入院。患者自发病以来无发热,进食稍差,二便正常。“甲亢”,经放射碘治疗,2003年发现“甲减”服用“优甲乐”治疗,监测甲状腺功能正常。,语利,精神状态可,高级皮层功能大致正常。颅神经检查(-)。颈软,无抵抗。四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射活跃(+++),左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(-)、Chaddock(-)。感觉正常。(1)外院:凝血四项正常、风湿三项(-)、抗核抗体(-)、弓形虫、风疹、单疱、巨细胞抗体(-)抗心磷脂抗体(-)。ESR(2008-10-14,外院):23mm/h(0-20)。甲状腺抗体:(外院2008-10-18)TG-(正常值:0-),(0-).(正常值:-)(正常值:-)(正常值:-)(2008-10-14,外院):压力不详,无色透明,常规:细胞数150×106/L,白细胞0;生化:CL114mmol/l,,;墨汁染色(-);免疫球蛋:(0-40),(0-20),(0-9)。腰穿(2008-11-27,本院):压力192mmH2O,无色透明,常规:细胞数4×106/L,白细胞2×106/L;生化:Pro36mg/dl,CL119mmol/l,GLU47mg/dl。.