文档介绍：低血糖的抢救措施和护理措施张庆1低血糖分类及诊断标准严重低血糖1需要旁人帮助,常有意识障碍,纠正后神经系统症状明显改善或消失2血糖≤,有低血糖症状症状性低血糖3血糖≤,无低血糖症状无症状性低血糖诊断标准:非糖尿病患者,血糖<;接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤,中国2型糖尿病防治指南,、肾疾病败血症、严重创伤开始肠外营养或肠内营养治疗麻醉或镇静胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当促泌剂治疗中未摄入足量碳水化合物糖皮质激素治疗中,激素突然减量静脉输注葡萄糖减少大量呕吐等3病因(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。(2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。(4)进食量减少,没及时相应减少胰岛素。(5)注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1~2倍)且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖。(6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。(8)出现***症后,胰岛素量增加,而进食量减少。(9)PZI用量过多。(10)加剧低血糖的药物。4低血糖的症状—交感神经症状TextinhereTextinhereTextinhereTextinhere焦虑/觉醒心悸/颤抖出汗饥饿感感觉异常5低血糖的症状—神经低血糖症状昏迷认知障碍精神运动异常行为改变抽搐6低血糖治疗流程图怀疑低血糖时立即测定血糖水平;无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20g糖类食品(糖块2-4块,或含糖饮料100ml)50%-1mg肌注每15分钟监测血糖一次血糖≤,,但距离下次就餐在一个小时以上,给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍≤,继续给予50%葡萄糖60ml静脉滴注中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南,,调整用药伴意识障碍或严重心脑血管疾病者,适当放松短期内的血糖控制目标注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病加强低血糖高危点的血糖监测:夜间、午餐前、睡前和晚餐前对患者实施糖尿病教育低血糖未纠正静脉注射5%或10%的葡萄糖,或加用糖皮质激素注意长效磺脲类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正,可能需要长时间葡萄糖输注意识恢复后至少监测血糖24-48小时,加强低血糖高危点的血糖监测:夜间、午餐前、睡前和晚餐前低血糖治疗流程图中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南,护理措施识别低血糖的危险因素加强低血糖高危时间的血糖监测(特别是夜间)识别掩盖低血糖症状的药物,减少治疗中的错误通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的危害,积极配合治疗;同时使其了解低血糖的可防治性,树立信心教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现9低血糖症注意事项(1)—夜间低血糖可维持数小时,并可能导致猝死预防措施:-6mmol/L,需在睡前加餐;减少晚饭前或睡前胰岛素剂量;若剂型不合理,也需调整;加强夜间对患者的监测10