文档介绍：甘露醇合理应用规范骨二(关节)科汤优甘露醇简介*通用名:poundmannitolInjection*分子式:C6H1406分子量:*成分:甘露醇、无水葡萄糖、氯化钠*规格:100ml、250ml*为高渗透压性脱水剂,无毒性,作用稳定,为临床常用药,以神经内科、神经外科等科室为主。药理机制*1、甘露醇的组织脱水作用:通过渗透性脱水作用,减少组织含水量。甘露醇静脉注入机体后,血浆渗透压迅速提高,由于血浆渗透压迅速提高形成渗透压差,水分从组织中移向血循环,由肾脏出,使细胞内外液量减少,从而达到减轻水肿、降低压力(尤其是颅内压、眼內压、脑水肿)的目的。药理机制*2、甘露醇的利尿作用:静注甘露醇约10~15min产生利尿作用,2~3h达高峰。甘露醇静脉注入机体后,主要分布在细胞外液,仅有一小部分(约为总量的3%)在肝脏内转化为糖元,绝大部分(97%)经肾小球迅速滤过,造成高渗透压,阻碍肾小管对水的再吸收;同时它能扩张肾小动脉,增加肾血流量,从而产生利尿作用(同时说明甘露醇对糖尿病患者无影响)药理机制般在静脉注射后20分钟内起作用,2-3小时降压作用达到高峰,可维持4-6小时。甘露醇疗效发生快,作用持续时间长,每8g甘露醇可带出水分100m,脱水、降颅压作用可靠确实。适应症*(1)组织脱水药。治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝(2)降低眼内压。有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。药。急性肾衰引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性督小管坏死。(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。*(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物锂、水杨酸和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防毒性。(6)作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术(7)术前肠道准备用法用量*(1)利尿。常用量为按体重1~2g/kg,般用20%溶液250m静脉滴注,并调整剂量使尿量维持在每小时30~50m。*(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。~2g/kg,于30~60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时,。*其他适应症的用法不一一描述。关于用法用量问题*1、甘露醇作为降颅压的常用药,对其用药剂量尚有争论:,疗效与大剂量相仿,且无毒副作用发生。,,这种有规律和频繁使用甘露醇,颅内压变化较平稳关于用法用量问题*2、针对合并心肾功能损害的患者,大剂量甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂量甘露醇扩容,利尿,扩张肾血管,对肾脏有保护作用,因此小剂量甘露醇对心肾功能损害的患者是安全有效的。关于用法用量问题*3、用量小脱水、降压作用就小,用量大、滴速快其副作用就相应增高。应根据患者的具体情况认真对待。并要考虑其基础疾病,用量需个体化。有心功能不全、冠心病、肾功能不全倾向的要慎用,可联合使用速尿。并根据不同情况适当加用速尿或/和白蛋白。如果患者有明显的心,肾疾病应优选速尿。