文档介绍：药物超敏反应综合征1例胡玲王琼曾超(成都市第三人民医院610031)【摘要】目的:介绍药物超敏反应综合征的发病机制、临床特点及诊断标准。方法:报道1例药物超敏反应综合征的临床表现、实验室检查、治疗方法。结果:木例患者应用激素治疗后症状迅速缓解,疗效显著。结论:药物超敏反应综合征是由感染和药物过敏引起的一种迟发型超敏反应,以发热、皮疹及多器官损害(肝脏为主)为特点。治疗关键在于早期诊断,早期激素治疗。【关键词】药物超敏反应综合征激素治疗人疱疹病毒・6(HHV-6)【中图分类号1R96 【文献标识码1B 【文章编号】2095-1752(2013)07-0324-01临床资料:患者25岁男性,2012年7月12日入院。入院前20+天四肢关节水泡样皮疹,扩散至四肢,考虑为“湿疹”,予抗过敏等治疗后皮疹减轻L0+天前开始发热,5天前乏力伴肝功异常,抗过敏及地塞米松治疗后皮疹有所好转,但肝功转氨酶升高入院。查体:-lcm红色斑疹,高出皮面,部分融合,压之不褪色。颈后、腋下、腹股沟淋巴结扪及肿大,,质软,活动。7月13日患者发热,体温最高39°Co血常规:×109/L(4-10×109/L),×109/L(-×109/L),%(・5%)。肝功能:谷丙转氨酶1119IU/L(0-40IU/L),谷草转氨酶701IU/L(0-40IU/L)。予多希磷脂酰胆碱及天晴甘美保肝治疗。皮肤科会诊考虑药物性皮疹,加用钙剂及西替利嗪抗过敏治疗,但仍发热,皮疹蔓延至躯干、颜面部,肝功恶化,现黄疸,,直接胆红素65umol/L,转氨酶仍较高。行皮肤淋巴结活检:皮病性淋巴结炎。骨髓穿刺:骨髓增牛极度活跃,嗜酸性粒细胞比例增高,%0行血培养、痰培养及自身免疫性抗体阴性。肝炎标志物阴性。7月17H全院会诊结合多科意见考虑为药物超敏反应综合征。7月18日加用甲强龙80mg/d静脉滴注治疗,7月19日开始体温接近正常,黄疸及皮疹逐步消退,复查血常规:×109/L,×109/L,%o7月23日甲强龙减量至40mg/d,2012年7月29日痊愈出院。出院吋换用美卓乐(甲泼尼龙片)36mg逐步减量至2012年9月停药,复查肝功完全正常。讨论:该病人病情反复,发病初期使用较多药物。在初次患病后病情一度好转,但2周后皮疹控制后出现高热及肝功能损害,出现二次发病高峰。皮疹累及全身,同时实验室血常规及骨髓穿刺嗜酸性粒细胞升高,在排除常见感染性疾病及自身免疫性疾病后考虑诊断该病。在激素治疗后病情迅速得到控制,虽未使用抗病毒及丙种球蛋白冲击,但病人年青,无基础性疾病,抵抗力较强,恢复较快。药物超敏反应综合征是一种以急性广泛的皮肤损伤,伴发热、淋巴结肿大、多脏器损伤(肝炎为主,肾炎、肺炎)、嗜酸性粒细胞及单核细胞增多等血液异常为特征的严重全身性药物反应疾病。这种严重的全身性药物反应在1994年RoujeauJC和StemRS首次明确提出药物超敏反应综合征(drug-inducedhypersensitivitysyndromeDIHS)⑴。DIHS至少存在两