文档介绍：脑出血MRI诊断脑内出血的病因脑外伤性内出血非外伤性高血压颅内肿瘤出血(原发性或自发性)脑血管畸形脑血管淀粉样变性出血性脑梗死炎症性疾病和血管炎动脉瘤破裂血恶液质和凝血障碍恶性肿瘤其他临床表现●与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小相关。主要为不同程度的突发头痛恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍及意识障碍、肢体偏瘫等神经系统损害。非功能区小量出血为头痛及轻度神经功能障碍,大量及深部出血,丘脑、脑干出血可迅速昏迷,几小时内死脑出血的分期●超急性期:出血后6小时内。急性期:出血后7~72小时●亚急性期:出血后3天~2周。亚急性早期:出血后3~6天。亚急性中期:出血后7~10天亚急性晚期:出血后10天~2周。●慢性期:出血2周后。慢性期早期:出血后2周~30天慢性期晚期:出血后超过30天MR诊断脑出血的原理●脑出血时,影响MRI成像的基础不仅仅是血红蛋白本身,更主要的是其内所含铁的形状●脑出血后,其血肿内血红蛋白及其所含铁的形状随时间延长而变化:氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白→正铁血红蛋白→含铁血黄素血刚从动脉里流出来,红细胞还是完整的,里面藏着氧合血红蛋白,这叫超急性期;红细胞还坚挺着没破,氧却给丢了,血红蛋白成了脱氧的,谓之急性期。红细胞还是没有破,脱氧血红蛋白倒撑不住了,被氧化成正铁血红蛋白这是亚急性早期。红细胞终于饿死了,支离破碎,正铁血红蛋白跑了出来,自由的正铁血红蛋白是亚急性晚期的突出特点。最后,在慢性期,经过铁蛋白,正铁血红蛋白转化为含铁血黄素沉积了下来,经年累月后都可以一直看到超急性期脑出血MR影像学表现新鲜出血时,血肿为与全血类似的红细胞悬液,内含红细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分,红细胞内主要含有氧合血红蛋白,T1W成等低信号(与皮层信号相似),T2W成高信号(等于或稍高于皮层信号),DWI为细环状低信号(细环状低信号随时间延长逐渐增厚,即低信号由外周向中心推移)M践线T1Wl千2W|DW红细胞还是完整的,含有氧合血红蛋白急性期脑出血MR影像学表现●血肿已凝为血块,红细胞内主要为脱氧血红蛋白,高场中T1WI血肿仍呈等信号T2加权像表现为低信号,血肿周围水肿带表现较前明显,TIWI呈等或略低信号,DWI呈全部低信号。