文档介绍：中国前列腺癌诊治指南前列腺癌诊断指南前列腺癌(初次)治疗指南前列腺癌随访指南前列腺痼治愈性治疗后复发的诊治指南激素非依赖性前列腺癌治疗指南前列腺癌诊断指南前列腺癌诊断指南前列腺癌诊断方法:直肠指检(Digitalrectalexamination,DRE)°前列腺特异性抗原检查(Prostate-specificantigen,PsA)°经直肠超声检查(Transrectalultrasonography,TRUS)°前列腺穿刺活检(ProstateBiopsy)°前列腺癌的其他影像学检查CT,MRI,X-ray,BoneScan前列腺癌诊断指南PSA检查和DRE年龄>50岁(有PC家族史45岁)有排尿症状者PsA检查后行DRE检查,避免影响PSA值DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象°时机:前列腺按摩后一周直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后***24小时后前列腺穿刺一个月后进行●PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。AUA,AScO,台湾指南:年龄>50岁,有Pc家族史45岁每年例行PSA检查前列腺癌诊断指南PsA正常值:tPSA<4ngmPsA>4ngm:建议复查如tPSA4~10ngml,参考以下指标:°fPSA/tPSAPSAD(PSADensity):PSAV(PSAVelocity):本中华泌尿外科杂志,200,23:268中华泌尿外科杂志,2002,233547前列腺癌诊断指南fPSA:fPSA/tPSA><,发生前列腺癌的可能性56%fPSA/tPSA>,发生前列腺癌的可能性8%PsAD正常值<=tPsA/PV(Prostatevolume(前列腺体积经直肠超声测定计算所得)°PSAV正常值<=[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)J/2(两年内至少检测三次PSA)本中华泌尿外科杂志,200,23:268中华泌尿外科杂志,2002,233547前列腺癌诊断指南经直肠超声检查(TRUS)年龄>50岁(有Pc家族史45岁)有排尿症状其他影像学检查(MR,CT)MR和cT不作常规检查,多用于临床分期为避免影响分期,应在穿刺前行MR检查*MR波谱在前列腺癌诊断中有一定价值MR波谱学(MRSpectroscopy,MRS)前列腺癌和非癌组织中枸椽酸盐、胆碱和肌酐的代谢胆碱+肌酐/枸椽酸盐>,2:106-7实用放射学杂志200,16:57982MR波谱学(MRSpectroscopy,MRS)MRS前列腺癌诊断指南前列腺癌的核素检查和X线检査前列腺癌病理诊断后检查,辅助临床分期:°EcT:比常规X线片提前3-6个月发现骨转移灶BS:一旦前列腺癌诊断,建议进行全身骨显像检查特别是在PSA>20,GS评分>7Xray等可疑骨转移或其他脏器转移可行相应检查