文档介绍：骨化脓性骨髓炎的影像学诊断汕头大学医学院附属医院放射学教研室化脓性骨髓炎:是指涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症;多为金黄色葡萄球菌引起的血行性骨感染性疾病;附近软组织或关节感染直接延伸;开放性骨折或火器伤进入。其形成机理和蔓延如下:滋养动脉管细菌栓子骨髓,停留于干骺端的松质骨慢性局限性骨脓肿。局部脓肿蔓延发展:以下三途径(1)直接骨髓腔蔓延。(2)突破骨皮质形成骨膜下脓肿,再经哈氏管进入骨髓腔。(3)突破骨皮质进入关节腔→侵犯关节形成化脓性关节炎。骨骺板对化脓性感染有抵抗作用,所以在儿童感染一般不能穿过骺板而侵入关节,若干骺端位于关节囊内,则感染可侵入关节,因此也不等于儿童不会形成化脓性关节炎。成人无骺板,所以感染易侵入关节,形成化脓性关节炎。【急性化脓性骨髓炎】一、临床表现:1、好发于青少年与儿童,主要侵犯四肢长骨的干骺端。2、临床症状:起病急,发热39℃~40℃,寒颤,局部红、肿、热、痛。3、化验:WBC↑,血沉↑,血培养(+)。二、X线表现:发病2W内可无明显之X线异常,有轻度之软组织肿胀,发病2W后,可有骨骼的X线表现。1、软组织改变:软组织影增厚,层次模糊,肌肉间条纹状透亮间隔影模糊、消失,肌肉、皮下脂肪之分界边不清楚。2、骨质改变:(1)早期可有局限性骨质疏松。(2)骨松质内可见斑片状骨质破坏区,骨小梁结构模糊,破坏区边缘也较模糊。(3)骨质破坏扩展和增多,斑片状骨质破坏逐渐融合、增大,并可累及骨皮质,侵犯大部分骨干。(4)虽以破坏为主,但也可见轻微之骨修复反应存在,表现为破坏区周围轻度骨质增生硬化。也可以有死骨形成。(5)可合并病理性骨折。3、骨膜反应:(为骨膜下脓肿剌激所引起),表现为密度不高且不均匀的新生骨与长骨平行。可以是层状,葱皮样,花边样,新生骨可以包绕病骨形成包壳。4、骨膜下型者,常有明显之骨膜增生,而无明显之骨质破坏或反有轻微的皮质糜烂。急性病愈:软组织肿胀消退,骨质破坏不再进展和扩大,骨膜反应逐渐与骨皮质融合而消失,但由于骨修复作用的增强,骨干可略粗大。