误吸的预防及护理.-文档资料.ppt

文档介绍：误吸的预防及护理2018101误吸的定义02误吸的主要原因03误吸的护理干预主要内容2误吸的定义(一)误吸的定义误吸——是指进食或非进食时,在吞咽过程中,有数量不一的液体或固体食物(甚至包括分泌物和血液)进入到声门以下的气道。根据患者表现可分为显性误吸和隐性误吸。误吸可以是毫无知觉地发生(无症状),或有先兆(有症状),大约有50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。3误吸的定义一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当患者突然出现误吸时,病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说患者在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。而隐性误吸是相对显性误吸而言,就是说患者在误吸发生时并没有伴随明显的症状。隐性误吸可以发生在正常人身上,或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上。4临床表现显性误吸突然出现呼吸道症:如咳嗽和发绀吞咽后出现声音嘶哑呼吸困难,呼吸急促病情较重,发展较快首发及突出症状是呼吸困难5临床表现隐形误吸原因:吞咽、咳嗽反射减弱症状:精神萎靡,神志淡漠,反应迟钝因此非常容易被忽视6误吸7误吸的原因(一)患者因素年龄吞咽障碍意识障碍认知障碍痰多人工气道注意力胃动力功能紊乱、呕吐、反流药物影响:如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等8误吸的原因(一)患者原因患者体位因素颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位,不能吞咽唾液分泌物,返流的胃内容物极易积聚在咽喉部,易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半卧位是减少返流的最佳体位。(二)相关疾病因素1)颅脑病变,如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等;2)神经肌肉病变,如急性感染性神经炎,喉神经受损,重症肌无力等;3)咽喉及其邻近部位病损,如声带麻痹,喉外伤,咽喉及头颈部手术等;4)呼吸功能不全的病人,如慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘等。9误吸的原因(三)护士因素吞咽功能的评定不准确进食途径的选择不当:主要有两种进食途径1)经口摄食2)鼻饲:胃排空延迟、吞咽困难持续输注与间断鼻饲喂养(四)其他因素如环境不适宜10