文档介绍：体温异常疾病及管(BodyTemperatureDisordersAndManagement)上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科朱也森正常体温调节体温调节中枢位于下丘脑,主要通过皮肤调节,使深部体温保持稳定◇环境温度低,体温下降时收缩体表血管降低体表温度,减少传导、对流和辐射使体表血流向脂肪层下,发挥皮下脂肪隔热作用◆寒战,机体产热增加◇环境温度高或大量运动时◆扩张体表血管,血流流向皮肤,加速辐射和对流◆刺激汗腺,蒸发为主要散热方式皮肤调节机制散热减少,保持体温散热增加环状毛细血管收缩或舒张静脉动脉寒冷环境温暖环境WARMCOLD体温监测◆机体不同位置温度差异很大◆应持续监测同一位置的体温◆一般可测量口温或腋下温度少◆心肺功能不稳定而影响皮肤SHELL血流的患者要监测深部体温◆体表比深部体温低04~℃◆测量深部体温需电子系统◆体温测量计需要经常校正常见令体温过低体发热温异热休克常恶性高热疾◆令神经阻滞恶性综合征病体温过低(Hypothermia)岛◆定义:机体深部温度低于35℃◆一旦机体深部体温低于32℃时,死亡率明显升高other低温对机体的影响36℃:寒战,收缩外周血管,加快代谢率,产热增加32℃:代谢减慢、意思模糊、瞳孔散大、寒战减弱、心动过缓、心电图出现J波31℃:血压测不出、代谢性酸中毒30℃:肌肉僵硬、呼吸脉搏微弱、代谢率降至正常50%26℃复苏仍28℃:心脏受刺激可能引起心室纤颤然有效!26℃:意识丧失、瞳孔对光反应消失、呼吸停止24℃:自发心室纤颤、肺水肿、凝血功能紊乱20℃:心跳骤停常见病因导致患者意思丧失的疾病一脑血管意外、颅脑创伤代谢和内分泌疾病糖尿病并发症、甲减粘液水肿、肾上腺功能障碍外科手术影响术中低温常见,尤其是长时间且打开体腔手术◇药物、感染及其他意外因素尤其是滥用酒精与毒品、肺炎、溺水和登山临床表现代偿性表现J波呼吸心跳加快、肌肉僵硬、寒战逐渐失代偿EKGINHYPOTHERNUA呼吸心跳减慢、血压下降、昏迷◇EKG表现如心率减慢、Q7延长、出现J波、PR间期延长低于25℃出现室颤除非体温恢复,通常不易复律紧急处理般处理(A、B、C)气道:保持气道通畅、气管插管◆呼吸:供高流量氧(尤其是寒战患者)或机械通气◆循环:脉搏消失尽早CPR;给予儿茶酚胺、正性肌力药抗心律失常药(在低温下效果较差,应积极复温)◆监测:心电图、脉搏氧饱和度、生命体征◆实验室检査:血气、血糖、电解质、胸片、12导联心电图