文档介绍：产科失血性休克的抢救廖庚梅、休克的定义Q(休克的定义休克是机体由于各种严重致病因素(如低血容量、感染过敏、心源性等)所引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍,并直接导致重要器官广泛细胞受损的综合征(二)失血性休克的定义由于失血过多,使有效循环量减少,组织灌注少,缺血缺氧导致主要器官广泛受损而造成的综合征。二、失血性休克的病因最常见的早期产后出血原因为:宫缩乏力,***、宫颈裂伤及胎盘滞留。其次为生殖道血肿、子宫破裂或子宫内翻、胎盘植入及凝血功能障碍。其中宫缩乏力占产后出血的90%。引起宫缩乏力的危险因素有产程延长、胎盘及胎膜残留、羊膜炎、催产、先兆子痫及子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、吸入性麻醉及有前次产后宫缩乏力史等。三、临床表现与诊断(一)临床表现可因失血量和休克程度的差异而有不同的临床表现。正常非孕妇血容量约为3900ml,而足月孕妇血容量增加到5000m以上如发生休克,失血量常已达到或超过1000ml。休克的临床表现见下表休克程度与临床表现休克程度失血量m脉率次分)收缩压mHg尿量m)其它症状休克前期500-750轻度变化接近正常正常精神紧张或短暂的兴奋现象(10%-15%)轻度休克1000-1250100-120下降正常冷汗、面色苍白、乏力、口渴、烦或躁不安,毛细血管充盈度恢复减慢中度休克1500-1700120-15080-60<25/面色苍白,反应迟钝,表情淡漠或唇指甲青紫。酸中毒尿少,皮肤重度休克1750-2000明显增快60-40无尿面色灰暗,口唇指端青紫,浅表静脉35%-40%)>150萎陷,脉细弱触不清,代谢性酸中毒休克后期2000-2250可突然转40-0无尿青紫,厥冷,呼吸困难,水肿,尿闭,(40%-50%)慢为心脏出血,濒死停搏的危休克前期:失血I级轻度休克:失血Ⅱ级中度休克:失血Ⅲ级重度休克:失血Ⅳ级二)诊断要点典型的失血性休克诊断并不难,重要的是早期诊断。以下各点有利早期诊断。1、仔细询问病史,准确估计出血量,并了解有无贫血、产程延长、手术操作、疼痛、饥饿、搬动颠簸等诱因存在,若有以上因素时,对休克发生要有足够的警惕性。