文档介绍：导尿术操作并发症一、尿道黏膜损伤(一),存在弯曲和狭窄部位,也存在着个体差异,不易掌握插管深度。。、担心、焦虑、恐惧等不良心理,造成精神高度紧张,插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。,尿道解剖发生变化,如前列腺增生症,由于前列腺各腺叶有不同程度的增生,使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形,此时插入导尿管易致尿道损伤。、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。,导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤,反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。,导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱,即向气囊内注水,此时,导尿管虽有尿液流出,但气囊部分仍位于后尿道部,胀大的气囊压迫后尿道。(二)临床表现尿道外口出血,有时伴血块;尿道内疼痛,排尿时加重,伴局部压痛;部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留;有严重损伤时,可有会阴血肿,尿外渗,甚至直肠瘘;并发感染时,出现尿道流脓或尿道周围脓肿。(三)预防及处理为防止尿道黏膜损伤,术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外,还需注意以下几点:,尤其是气囊处的润滑,以减少插管时的摩擦力;操作时手法宜轻柔,插管速度要缓慢,切记强行插管,不要来回抽插及反复插管。,挤出少许润滑软管尖端及尿道外口,再轻柔地将尖嘴插入尿道,拇指用力一次性推压,促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部,退出软管尖嘴后,以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1-2分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口,或在导尿管后端接润滑剂注射器,边插边注射润滑剂,易获成功。,遇插管有阻力时,将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5-10毫升,由导尿管末端快速注入,插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60度角,右手稍用力将石蜡油注入,同时借助其润滑作用将尿管迅速插入,即可顺利通过增生部位。、质地软的导尿管。,见尿液流出后继续前进5厘米以上,充液后再轻轻拉回至有阻力感处,一般2-3厘米,这样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫,损伤后尿道。,如患者精神过度紧张,可遵医嘱插管前肌肉注射安定10毫克、-1毫克,待患者安静后再进行插管。,轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者,需要尿路改道、尿路修补等手术治疗。二、尿路感染(一),细菌逆行侵入尿道和膀胱。,破坏了尿道黏膜的屏障作用。。,导尿管插入不顺利而反复多次插管。,男性常有前列腺肥大,易发生尿潴留,增加了感染的机会。。(二)临床表现主要症状为尿频、尿急、尿痛,当感染累及上尿道时可有寒颤、发热,尿道口可有脓性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞,细菌培养可见阳性结。(三),插管时严格执行无菌操作,动作轻柔,注意会阴部消毒,有认为可在置管前将2%