益肾活血方对糖尿病肾病肾脏保护作用的临床研究.doc

文档介绍：益肾活血方对糖尿病肾病肾脏保护作用的临床研究作者:刘仲栋,李丽艳单位:300102天津市南开中医医院糖尿病科【关键词】益肾活血方糖尿病肾病肾脏保护糖尿病肾病(DN)是糖尿病的一个常见的严重并发症,是以微血管病变为主要原因的肾小球和间质病变,是糖尿病的主要死亡原因之一。自2005年8月至2007年5月,我科用益肾活血方加减对早期DN患者的疗效进行观察,报告如下。—•般资料68例患者均系我院2005年5月20日至2007年5月住院的DN患者,纳入标准:(1)确切糖尿病史;(2)多次微量尿白蛋白排泄率大于20〜200μg/min;(3),血压在135/80mmHg以下为准。排除标准:(1)其他疾病导致的肾脏病变;⑵有严重的心、脑、肝等并发症或合并症及精神病患者;(3)糖尿病***症;(4)不含作者。将68例DN患者随机分为2组,治疗组:34例,男20例,女14例;年龄38〜70岁,平均年龄(59&phismn;4)岁;病程6〜18年,平均病程(&phismn;)岁。对照组:34例,男19例,女15例;年龄39〜69岁,平均年龄(60±47)岁;病程5〜17年,平均年龄(±)岁。2组在年龄、性别比、病程等方面无统计学意义(P>)。;糖尿病肾病诊断标准按丹麦学者Mogenson的DN分期标准[1]。:口服福平普利5〜10mg/d+苦碟子30ml/d,静脉滴注14d。治疗组:在对照组治疗的基础上加用健脾益肾方。基础方:生黄茂30g、白术15g、仙灵脾15g、菟丝子15g、山萸肉15g、枸杞15g、金樱子30g、荚实10g、坤草30g、丹参30g、僵蚕10g、水蛭10g、川军10g、生地30g、熟地30g、当归10go偏于气虚血亏者加:当参、云苓、阿胶各10g,偏于阴虚血淤者加:太子参、麦冬、桃仁、红花各10g;偏于阳虚者加:肉桂、炒附子、仙茅、巴戟天各10g;偏于湿浊中阻者加泽泻、白术、半夏各10g。每日1剂,水煎服。所有患者分别于治疗前1d及治疗满2周后1d,取空腹悬尿送检。应用放射免疫法测定尿微量白蛋白(ALB)、β2微球蛋白(β2MG)含量。治疗4、8、12周复杏24h尿白蛋白定量。:主要临床症状(倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、五心烦热、肢体疼痛等)消失或明显改善,尿ALB、血或尿β2MG白恢复正常或较治疗前下降50%以上(指超过正常值的绝对值)。有效:临床症状改善、尿ALB、血或尿β2MG恢复正常或较治疗前下降30%以上。无效:临床症状、尿ALB、血或尿β2MG未达到有效标准者。总有效率按显效加有效计算。全部病例均除外其他可能引起尿蛋白增加的原因。。计量资料以±s表示,治疗前后各项指标自身对照及组间对照比较采用t检验,2组总疗效比较采用χ2检验,P<。,好转12例,无效6例,%