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文档介绍

文档介绍:附件3医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构名称(盖章):磴口县隆盛合镇中心卫生院抗菌药物通用名称:阿莫西林剂型:粉末规格:::非限制类生产企业:上海华源安徽仁济制药有限公司申请使用该品种的原因及循证医学依据(可另附页):医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)意见(可另附页)主任委员签字:日期:年月日医疗机构法人代表/负责人意见:签字(盖章):日期:年月日