文档介绍：ICU常用药物应用重症医学科ICU用药特点?涉及面广,种类多?多途径给药,以静脉为主?随机性大(常规、随时给药)?高危药品多?病情严重,(最常用)分为:儿茶酚***类、扩张血管类、***酯类主要代表:多巴***消心痛西地兰多巴酚丁******:可达龙、心律平、、镇静、肌松剂:吗啡、***、***、安定、***、丙泊酚、4、水电解质平衡、营养支持药:碳酸氢钠、乐加、氨基酸、卡文5、抗凝药物:普通肝素、低分子肝素、尿激酶6、脱水利尿:甘露醇、呋噻米7、其它:平喘类---氨茶碱、氨溴索激素----甲强龙、氢化可的松、地塞米松血管活性药物血管收缩剂血管扩张剂血压:?收缩皮肤血管?收缩粘膜血管?收缩内脏血管?增加外周阻力?保证重要生命器官的微循环血液灌注原理:?解除血管痉挛?增加微循环灌注?改善组织器官缺血血管活性药物多巴酚丁***肾上腺素乌拉地尔***甘油多巴***去甲肾上腺素血管活性药临床上常将此类药物用于改善血压、改善心脏排出量和改善微循环。血管活性药血管加压药正性肌力药血管扩张剂多巴酚丁***、米力农、洋地黄类硝普钠、***甘油、酚妥拉明、乌拉地尔多巴***、肾上腺素、间羟***、异丙肾(1)用法:小剂量:1~5μg/,作用于多巴***受体,肾和肠系膜血管扩张,利尿作用为主中剂量:5~10μg/,激动β1受体,正性肌力为主,部分利尿、升压作用大剂量:10~20μg/,激动α受体,血管阻力增加,升压作用,也有强心作用(2)配制:配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。微泵注射:5%GS加至50ml+多巴***(3倍体重)mgiv泵(1ml/h=1μg/)静脉点滴:5%GS250ml+多巴***(1倍体重)mg(30ml/h=2μg/)(3)常用的药物如血管活性药物按给药的剂量分为两类,常数(k):一类为3,,。一类:多巴***、多巴酚丁***,二类:硝普钠、***甘油、去甲肾上腺素,三类:立其丁、肾上腺素、异丙肾上腺素1、多巴***(20mg:2ml)起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H极量20ug/kg/min,20ml/H小剂量中剂量大剂量多巴******在碱性条件下药效降低向医师了解使用药物剂量的目的纠正休克的同时,补充血容量、纠正酸中毒小剂量:观察病人的尿量情况大剂量:观察病人功能不全的症状和征、,,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能起始量5ug/kg/min,5ml/~10ug/kg/min,~10ml/H极量15ug/kg/min,15ml/H(1)用法:~10μg/,最大剂量20μg/(2)配制:静注1~2min起效。缓慢滴注起效时间可延长至10min。静注后10min达峰,。微泵注射:5%GS加至50ml+多巴酚丁***(3倍体重mgiv泵(1ml/h=1μg/)静脉点滴:5%GS250ml+多巴酚丁***(1倍体重)mg(30ml/h=2μg/)护理注意事项:多巴酚丁***主要是正性肌力作用,主要作用于心脏,不是升压药多巴酚丁***(20mg:2ml)1、使用时应注意监测心率,房颤病人禁用2、剂量依赖性心律失常3、梗阻性肥厚性心肌病患者禁用4、心肌梗死患者慎用5、不与碱性溶液配6、24h更换3、肾上腺素(2mg:1ml)【药理作用】:对?-受体和?-受体具有兴奋作用,其作用呈剂量依赖性。兴奋心脏:心肌收缩力增强,传导加速,心率加快,心排血量及心肌耗氧增加收缩血管:对小动脉及毛细血管作用强,对静脉及大动脉作用弱,升压的效果与使用剂量成正比扩张支气管:使粘膜血管收缩,消除哮喘时粘膜水肿而改善通气常用剂量:-2ug/kg/min配制:微泵注射:5%GS加至50ml+肾上腺素()mgiv泵(1ml/h=)静脉点滴:5%GS500ml+肾上腺素10mg(15ml/h=)心搏骤停:肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药,适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救,β受体激动引起冠状血管扩张,使冠脉灌注压增加,而其血流再分布效应保证了心肌和脑的优先供血,可提高心脏复苏成功率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争议。2015心肺复苏指南》对于心律不可电击,转而接受肾上腺素治疗的心脏骤停患者,建议尽早使用肾上腺素?性质不稳定,接触空气或受日光照射,极易被氧化变质