文档介绍：意识障碍的评估沁县人民医院温贵伟什么是意识:意识到目前为止还是一个不完整的、模糊的概念。一般认为意识是人对环境及自我的认知能力以及认知的清晰程度。意识,是人的头脑对于客观物质世界的反映,是感觉、思维等各种心理过程的总和。通过身体接收到声音、味道、颜色、触感等信息被意识知道的过程,称之为意识过程。大脑里出现的各种想法、记忆、情绪,都会被意识观察到。而被观察到的意识过程意识:意识是指人们对自已和周围环境的事物能够感觉得到(如病痛、寒冷等),并且能做出正确反应(如躲避、穿衣服等)如果这种反应能力因各种原因发生了减退或消失,就是不同程度的意识障碍,若完全感觉不到,也不能做出反应的严重意识障碍叫做昏迷意识的形成意识的形成主要由神经系统的反射弧来完成,反射弧由感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器5个部分组成(1)感受器:是指人们感知的器官,包括:①一般感受器。②(2)传入神经:是指将上述感觉到的事情通过特殊的通路传到大脑,并使之做出反应。其通路包括:①特异性上行投射系统。②非特算性上行性网状激动统(3)中枢整合机构(4)传出神经(5)效应器第(1)(2)两个系统同时存在,有利于维持大脑皮质适度的兴奋,而不会出现过度兴奋或抑制。脑内外的各种病变,只要影响到非特异性上行性网状激动系统中的任何个环节,都会引起不同程度的意识障碍影响意识最重要的结构是上行性脑干网状结构,只要它受损,病人就不能维持觉醒状态,必然出现意识障碍,其次是中枢整合机构(最高“司令部”),广泛的、弥漫的大脑皮质损害也会引起意识水平低下,条件反射难以建立,而感受器、传出神经和效应器的损害都不会导致意识障碍。意识有哪些组成部分?意识障碍如何分级和分类?(1)意识由意识清晰度(觉醒状态)与意识内容两部分组成,发生障碍时则表现不同。1)觉醒障碍:按刺激的强度和病人反应可分为:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。2)意识内容:包括对外界环境的认知功能和对自身的认知功能以有及思维、记忆、定向力、感觉情感、主要是皮质高级神经的精神活动。什么是意识障碍?意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识障碍为昏迷。,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,或有轻度定向障碍及反应迟钝。但当刺激去除后很快又再入睡2意识模糊是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。表现:思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。3昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于深睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。)是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段(1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应对疼痛刺激尚可岀现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、曈孑I对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。(2)中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,曈孔对光反射迟钝,眼球无转动。(3)深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失脑死亡又叫极度昏迷病人处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续在24小时以上,排除了药物因素的影响。