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孤独症儿童发展评估评估表.doc

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孤独症儿童发展评估评估表.doc

上传人:sunhongz2 2020/9/8 文件大小:1.02 MB

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孤独症儿童发展评估评估表.doc

文档介绍

文档介绍:....资料..一、孤独症儿童感知觉评估表评估次数第一次第二次第三次评估日期儿童年龄岁月月岁岁月评估员代号评估范围评估项目评估记录(P、E、F或X)参考年龄备注第一次第二次第三次1视觉视觉注视注视光线刺激月0-62注视颜色刺激0-6月3视觉追视灵活追视月4-6★4追视飘动物体6-12月5追视快速运动物体12-18月★6视觉辨认辨认熟悉人物的面孔(如:爸爸、妈妈)月5-67辨认自己的影像12-15月★8辨认常见物品12-24月9辨认1种颜色月16-20102辨认种颜色22-26月11找出两种不同的颜色35-38月12视觉记忆及重整指出图形拼块的正确位置34-39月13指出动物拼块的正确位置月34-3914完成物品拼板月45-4915完成动物拼图45-49月16颜色积木配对45-49月17杯下寻物58-62月18视觉对图画感兴趣20-..代号评估范围偏好评估项目评估记录X)、F或(P、E年龄参考备注第一次第二次第三次19表现出使用惯用眼月30-36★20听觉听觉反应母亲叫名有反应月0-621对突发声作出反应0-6月22头听到两侧或身后响声,会转向声源月3-6★23听觉注意注意声音月0-624专心聆听音叉响声5-6月★25专心聆听秒表8-9月▲26听觉辨别别人叫自己名字时会作而对其它名字则出反应,没有反应6-12月27聆听响板声及转向声源月7-1528聆听哨子声及转向声源月7-1529聆听摇铃声及转向声源月7-1530分辨声音的长、短、强、弱、块、慢月24-3631分辨生活中和自然界的各种声音24-36月32辨听常见的乐器声月36-4833种以上的铃声或2分辨节奏音月48-60▲34触觉触觉反应做出对东西碰撞身体时,适当的反应月3-6★35种不同触觉刺激作3对出反应0-12月★36对自己的衣物湿了有反应12-24月37触觉辨别凭触觉配对物品24-36月38凭触觉挑选常见物品24-36月39凭触觉区分轻重36-48月40凭触觉区分干湿36-48月41触摸物体的形状48-60月42触觉触摸物体按大、小排列60-..代号评估范围记忆评估项目评估记录)或XP、E、F(龄参考年备注第一次第二次第三次43触摸物体按轻、重排列60-72月★44味觉味觉反应对3种不同味道作出反应0-12月45味觉辨别分辨酸、甜味道月12-2446分辨咸、苦味道月12-2447辨别食物的冷热月24-3648味觉记忆辨别各种味道的浓和淡(如:甜味)月36-4849辨别食物的软、硬和滑、粗月48-6050识别混合味道的食物月60-72★51嗅觉嗅觉反应对3种不同气味作出反应0-12月52嗅觉辨别分辨香、臭气味12-24月53依气味配对48-60月54嗅觉记忆指出或说出常根据气味,见的食物月24-3655说出两种水果根据气味,的名称月24-36:备注★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法:分,表示在没有示范或协助下,儿童能独自完成某项目)——记1通过(P)——不计分,表示儿童虽然未能完成某项目,但具有所要求动作E中间反应项(的意识;或在协助、重复指示和示范后,能尝试完成某项目0分,表示即使有示范或协助,儿童也不能完成某个项目不通过(F)——..题数_______________级别通过中间项未通过总分___________________二、孤独症儿童粗大动作评估表评估次数第一次第二次第三次评估日期儿童年龄评员估月岁岁月岁月号序评估范围评估项目评估记录(P、E、F或X)参考年龄备注第一次第二次第三次1姿势坐姿坐姿双手离地,转动躯干7-8月▲2扶桌子由站转至坐地10-12月3坐矮凳上弯腰拣拾地上玩具12-24月★4站姿5秒独自站立12-24月▲5站立时能弯腰拣拾地上物品12-24月●6单脚站5秒月30-48●7单脚站10秒左右轮流53-60月●88秒脚尖站43-52月▲9移动爬灵活爬行月9-1010爬上楼梯12-24月11爬下楼梯12-24月●12坐臀部移动月9-1013坐位转圈9-11月●14站立坐姿站起月12-..序号评估范围评估项目评估记录X)或、E、F(P参考年龄备注第一次第二次第三次15由蹲站起12-24月●16站姿动作模仿18-26月▲17往前跌时做出向前踏步反应月12-24▲18往侧跌时做出向旁踏步反应12-24月19▲往后跌时作出向后踏步反应24-36月●20秒单脚站一边6秒,一边360-72月▲21行走扶一手走12-16月22独自行走5步12-24月23双手抱大玩具向前行走月12-24●24侧向行走月21-22●25走直线21-22月▲26扶物上楼梯18~36月号序评估范围评估项目评估记录)F或X(P、E、龄参考年备注第一次第二次第三次