文档介绍：新生儿气胸护理查房新生儿病房案例导入39床,郭X之子,胎龄37+3周,出生体重275kg,因19小时前出现呼吸急促,伴有呻吟,口吐泡沫,皮肤稍青紫,给予箱式吸氧,药物治疗后皮肤转为红润,呻吟减轻,3小时前患儿突然氧合不稳,出现呼吸困难及皮肤青紫加重,当地医院胸部ct回示存在气胸以’新生儿气胸’收入院患儿刺激反应稍差,哭声微弱,呼吸稍促,伴有呻吟及口吐泡沫,口周稍青紫,三凹征弱阳性,全身青紫,双肺呼吸音不对称,右侧偏低。,P142次/分,R54次/分WT:PH:,PCO2:37mmHg,P02;44mmHg,Lac::给予暖箱护理,及时吸浄口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,禁食,静脉营养液营养支持治疗。无创呼吸机辅助通气,抗感染,营养脑细胞等治疗。病程患儿在无创呼吸机辅助通气下经皮血氧饱和度波在90%左右,:43躁,改为头罩吸氧患儿出现氧饱和度不稳定,持续下降至50%左右,:53刺激反应差,呼吸急促,肤色发绀,末梢循环差给予气管插管,高频呼吸机辅助通气,急查胸片示:右侧气胸较前吸收,左侧气胸明显,行左侧胸腔置管引流术,促进肺复苏,置入导管,抽出气体后患儿血氧饱和度升至100%左右,肤色红润,反应较前好转患儿左侧胸脱置管间断抽气可抽出多量气体,:30引流瓶胸腔闭式引流,引流瓶内可见气泡波动病程患儿复查胸片回示肺复张可,:20予试拔管,停呼吸机辅助通气,改为箱式吸氧患儿胸腔引流管自行脱出,给予引流管处消毒包扎。患儿胸片检查所见,胸廓对称,气管居中,:25肺纹理增多,双側膈面光滑,双肋膈角锐利,左侧胸腔所见引流影。「患儿箱式吸氧下无青紫,无呼吸暂停,。奶量完成可,消化好,予停管饲。患儿呼吸平稳,气胸好转,吃奶好,无腹胀及呕吐,未吸氧下氧和平稳,体温正常,复查各项检查指标好转,应家属要求出院辅助检查血气分析入院:PH:,Pc02:37mmHg,PO2;44mmHgLac::PH:752,PCO226mmHg,PO277mmHg,Lac14mmo/l入院:右肺上野外带肺组织呈受压状态,下野可见无肺纹理区。结论:右侧气胸3月24日急査:气管纵膈右移,双肺野外缘见无肺纹理组织区。结论:双侧气胸,双侧肺炎。感染指标:入院:降钙素原::血常规:白细胞:×10~L;中性粒细胞1131×109/L:淋巴细胞:×109/血红蛋白:1590g;血小板:260×10^9/L4月4日复查:降钙素原:/;血常规:白细胞:×10;×10~9/L;C反应蛋白:143mgL;血红蛋白::血小板446×10^9/L药物治疗维生素K1预防新生儿出血2、无创呼吸机辅助通气,予以溴己新促进肺液排除3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。4、美罗培南抗感染治疗,足疗程后降级为头孢他啶治疗5、提示心肌损害,予果糖二磷酸钠营养心肌治疗6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。7、禁食,静脉营养液营养支持治疗。8、患儿住院期间出现黄疸,给予蓝光照射,注意保护眼部及会阴,并补充核黄素。目录ontents01)气胸的定义02)气胸的病因及分类03)临床表现04)治疗及护理定义气胸:因肺泡过度膨胀,直至破裂,气体进入胸膜腔,造成积气状态发生率占新生儿的1%2%,%%,其发病率在肺透明膜病中为27%,胎粪吸入中占41%,窒息患儿为25%,湿肺为10%胸压大于大气压新生儿气胸分类0医源性气胸系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可分为闭合性气胸,交通性气胸和张力性气胸2病理性气胸指发生在有基础疾病的新生儿03自发性气胸发生在无基础疾病的新生儿