肾结石护理查房.ppt

文档介绍：护理查房肾结石护理评估患者一般资料姓名谢桂生性别男年龄:62岁入院日期:2012-01-30四史现病史:患者2年前出现间歇右侧腰部疼痛无恶心、呕吐无尿急、尿痛,无肉眼血尿伴有尿频、排尿困难,“右肾结石”,给予排石药物疗未复诊2周来患者右腰痛加重排尿困难,伴有夜尿次数增加,3-4次夜尿流较细,尿线无力再次就诊当地医院其超声右肾石、膀胱内泥沙样结石具体治疗不详效果不佳为求进一步诊治来我院门诊KUB右肾结石,以“右肾结石”收住入院进一步入院后于完善相关检查:01-30腹部立位:右肾结石B超:右肾多发结石,膀胱壁毛糙,膀胱憩室,残余尿120mCT右肾结石01-31ECG正常,胸片未见异常02-08病理:(右肾)肾积水伴化脓性炎伴伴脓肿形成,(输尿管)慢性胶性炎脓肿形成,灶区钙化周01-31NS500+创成抗开取石+尿道打张入右{切除+尿道切02-07患者在全麻02-08NS250+舒普深2支抗炎02-10雾化吸入;维可莱;NS250+舒普深支抗炎02-11流质;02-14半流质02-15NS250+舒普深1支抗炎术后日期080910111213体温381390380365引流25018020605尿量1750145011002100甥史既往体健无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史无药物及食物过敏史无外伤史“阑尾炎及右侧睾丸切除术”20年余否认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史个人史生于原籍无“疫水”接触史,吸烟40余年,20支/天无饮食不良嗜好无治游史族史家中无类似患者及遗传病史五方面次食:以米面为主睡眠:良好排泄:大小便正常自理能力:生活自理健康意识:一般六心理社会精神状态:神志清,精神差对疾病的认识:缺乏疾病的相关知识心理状态:焦虑性格与交往:希望与更多人交往家庭状况:家庭和睦经济状况:无担忧二、护理体检T::80次/分R:20次/分BP:106/5mmHg一般情况:神志清精神差,营养中等发育正常无特殊面容。自主体位查体合作,全身皮肤粘膜无水肿及黄染,全身及局部浅表淋巴结无明显肿大,眼睑无水肿,睑结膜未见出血点,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。