文档介绍：苯二氮卓受体激动剂的发展与选择失眠是发生率很高的健康问题项研究表明,失眠在世界范围内的发生率很高4中国的失眠发生率高5不同国家的失眠发生率(%对比因失眠而日常功能受到影响法国马来西亚韩国2006年中国6城市普通人群失眠状况调查报告:覆盖北京,上海,,;21(111:1785-:8(3)-281-2973YongWonCho,:5(1):20-,:20(3):224-,提高记忆力增强机体抵抗力促进儿童成长发育加快皮肤的再生,预防皮肤衰老睡眠意义睡眠约占人一生1/3的时间,是机体复原和整合过程,其生理重要性仅次于呼吸和心跳。目前国际上通行的睡眠分类方法,就是按照脑电图(EEG)的变化、眼球运动的情况和肌张力的变化来分的非快速眼动睡眠脑电图(EEG)(non-rapideyemovement,NREM)眼球运动快速眼动睡眠肌张力变化(rapideyemovement,药物干预在失眠治疗中居于主导地位药物治疗非药物治疗◆急性失眠患者宜早期应用药物治疗◆针对失眠的心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(cBT◆对于亚急性或慢性失眠患者,无论目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏,具有这方面专业资质认证的人员是原发还是继发,在应用药物治疗不多,单纯采用CBT也会面临依从性的问题的同时应当辅以心理行为治疗,即其他非药物治疗如饮食疗法、芳香疗法、顺使是那些已经长期服用镇静催眠药势疗法、光照疗法、按摩等缺乏令人信服的物的失眠患者亦是如此大样本对照研究;传统中医学治疗失眠难以用现代询证医学模式进行评估药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位中国***失眠诊断与治疗指南常用失眠治疗药物苯二卓类和非苯二氫◆***、******、劳拉西泮等卓类合称为苯二氮卓受体激动剂(BZRAS)苯二氮卓类非装二氮卓类失眠治疗药物褪黑素受体激动剂◆唑吡坦、佐匹克隆◆雷美尔通、阿戈美拉汀扎来普隆、右佐匹克隆特斯美尔通抗抑郁药物◆阿米替林、多塞平文拉法新、度洛西汀中国***失眠诊断与治疗指南中华医学会神经病学分会瞳眠障碍学组,2012苯二氮卓受体激动剂发展的重要时间点非苯二***卓类药物异军突起第一个苯二氮卓类药物唑吡坦上市唑吡坦在中国上市右佐匹克隆***氮卓投入临床使用在中国上市96019631970s198719881996199920052008扎来普隆上市***投入第一个非苯二氮卓右佐匹克隆上市高床使用类药物佐匹克隆上市苯二氮卓类药物占据主导苯二氮卓类镇静催眠药概述苯二氮卓类◆20世纪60年代后相继问世的一类具有镇静、催眠及抗焦虑等作用的药物,以其明显优于巴比妥类药物的特性而被广泛应用于失眠的治疗◆作用机制与巴比妥类药物相似,同为GABA受体激动剂◆药理学作用包括镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用◆除镇静催眠以外也用于抗焦虑和抗癫痫的持续治疗苯二氮卓类药物的作用机制氢卓类非特异性作用于GABAa受体1、a2、03或a5亚基田胞膜超极化***离子流入细胞内***离子通道开放开放频率增加神经元兴奋性下降◆苯二氮卓在GABAa受体上具有与巴比妥类不同的苯二菱作用靶点◆与巴比妥增加***离子通道开放时间不同,苯二氮卓过加高子通道开放频率使大量氨离子进入神经元细胞杨世杰药理学,第二版2010:115睡眠结构REMStageIv1111请量日Moveme24TimeinHours