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临床医学概论.ppt

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临床医学概论.ppt

上传人:相惜 2020/9/13 文件大小:1.69 MB

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文档介绍

文档介绍:基本检查法1、视诊一、体格检查的方法:视、触、叩、听、嗅。2、*触诊1、浅部触诊法2、:主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。深部滑行触诊法——腹腔深部包块和胃肠病变双手触诊法——用于肝、肾等检查深压触诊法——探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点冲击触诊法:用于大量腹水时肝脾及腹腔脏器或包块难以触及者。.3、叩诊——用手指叩击身体表面某一部位,使之震动而产生声响,根据震动和声响的特点来判断部位的脏器状态有无异常的一种方法。叩诊音——清音、浊音、鼓音、实音、过清音。4、听诊5、嗅诊:通过嗅觉来判断与疾病之间的关系呼吸呈蒜味——有机磷中毒呼吸呈烂苹果味——糖尿病***症酸中毒呼吸呈肝腥味(氨味)——,以视诊为主,对患者全身状态的概括性观察。第一节、全身状态检查一、性别二、、生命征——评价生命活动征像和质量的指标。1)体温a、三种体温测量法及其正常值b、体温测量误差的常见因素——测量前未将体温计的***柱甩到36度以下,病人不配合,检测局部存在冷热物品或刺激时,都可以使结果出现误差。2)呼吸3)脉搏、4)~~37度门诊病人肛测法润滑后插入肛内1/~、发育和体形(1)判断***发育正常的指标胸围=1/2身高、两手距=身高、坐高=下肢长(2)病态发育和内分泌的改变密切相关体形改变:巨人症、侏儒症第二性征改变:阉人症…(3)体型——无力型(瘦长型)、正力型(匀称型)、超力型(矮胖型).5、营养状态——良好、中、差(1)营养不良消瘦(低于正常体重的10%)恶病质——极度消瘦(2)营养过度——超过正常体重20%为肥胖内源性肥胖——病理性,如Cushing综合征外源性肥胖——、意识状态(1)正常状态:清醒(2)意识障碍分级嗜睡——病理性倦睡状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应意识模糊——定向障碍(人物、时间、地点)昏睡——意识持续的中断,不易唤醒,给与强刺激能短暂唤醒,醒时答非所问。a、轻度昏迷——意识大部分丧失,对疼痛刺激能有痛苦表情或防御反应。.b、中度昏迷——对周围事物及各种刺激均无反应,对强刺激有防御反应,深反射减弱c、重度昏迷——深浅反射均消失5)、谵妄——意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。7、语态和语调语态异常:语言节律紊乱,如帕金森等语调异常:言语过程中音调的异常.