文档介绍：第一章
(伴随症状→能判断出疾病)
:当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热
:~38 °C, 称为低热;
~39°C,中等度发热;
~41°C,高热:
41°C以上,超高热:
:体温上升期,高热期,体温下降期
:稽留热,弛张热,间歇热,波状热,回归热,不规则热。
:
1)寒战:常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、输血反应等。仅有发冷的感觉无发抖称为畏寒,多见于病毒感染。
2)胸痛、咳嗽、咯痰、胸闷:提示肺部感染如支气管炎、肺炎、肺脓肿、胸膜炎等,可有相应体征如干湿罗音、胸水征等,呼吸>35次/分,缺氧明显警惕ARDS。
3)发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐:提示消化系统感染如急性胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠结核等,肝硬化患者发热伴有腹痛应考虑原发性腹膜炎。应注意肺炎可表现为发热、腹痛,而无咳嗽咯痰等表现。
4)发热伴有头痛、呕吐(尤其喷射性呕吐)、脑膜刺激征提示中枢系统感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿。如伴有精神改变、颅神经受损表现提示结核性脑膜炎。
5)发热伴有皮疹,常见于:
(1)、发疹性传染病:水痘、猩红热、麻疹、伤寒等
(2)、其它内科疾病:
6 感染,肿瘤,结缔组织病引起的发热最常见
。
第二节
皮肤粘膜出血基本病因:(1)血管壁异常(2)血小板数量或功能异常(3)凝血功能障碍。
分类:按出血面积可分为瘀点、紫癜和瘀斑。
血肿:片状出血伴皮肤隆起。
伴随症状:四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者;见于过敏性紫癜;
紫癜伴有广泛性出血,如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等,见于血小板减少性紫癜、DIC;
紫癜伴有黄疽见于肝脏病;自幼有轻伤后出血不止,有关节肿痛或畸形者,见于血友病。
第三节
水肿定义:过多的液体潴留在组织间隙中而出现肿胀,可分为全身性与局部性。
分类:全身性水肿,局部性水肿、积水。
全身性水肿的病因与临床表现:心源性水肿、***性水肿、***性水肿、营养不良性水肿、其他原因的全身性水肿。
局部性水肿的病因:常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。
血管神经性水肿的特点:突然发生,肿而不痛,硬而有弹性。
凹陷性水肿是水积聚,非凹陷性水肿是组织间隙内蛋白质沉积导致的(如甲减)
水肿的特点(会判断属于哪种水肿)
全身性水肿:液体在组织间隙弥漫分布,如心源性、***性、***性等
局部性水肿:液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎、局部炎症等
积水:液体积聚在体腔内,如胸水、腹水、心包积液
心源性水肿首先出现于身体下垂部位;肾性水肿疾病早期晨起时有眼睑和颜面水肿;
肝性水肿:主要表现为腹水也可首先出现踝部水肿逐渐向上发展
营养不良性水肿:水肿常从足部开始逐渐蔓延全身,水肿发生前常有消瘦、体重减轻等
粘液性水肿:常在眼睑、颜面及下肢出现,为非凹陷性水肿,见于甲状腺功能低下。
经前期紧张综合征:月经前7—14天出现的眼睑、踝部及手部轻度水肿,月经后渐消退
药物性水肿:见于糖皮质激素、性激素、甘草等制剂应用中。以双下肢水肿多见,停药可消失。
特发性水肿:常出现在身体下垂部位,站立过久或行走过后出现,多见于女性。
第四节
无痰或痰量极少,称为干性咳嗽,常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、胸膜疾病、二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、和空洞型肺结核等。
铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征,粉红色泡沫痰是肺水肿的特征
大量咯血主要见于空洞型肺结核、支扩和慢性肺脓肿。
伴随症状会判断
:肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌。
:肺炎球菌肺炎、肺结核、肺梗死、支气管肺癌
:支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。其中干性支气管扩张仅表现为反复咯血而无脓痰。
:血液病、风湿病、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病。
:支扩、肺脓肿、支气管肺癌
第五节胸痛
临床表现::(1)胸膜炎、自发性气胸:患侧
(2)带状疱疹、肋间神经痛:支配区
(3)心绞痛、心梗: 心前区、胸骨后,放射左肩、臂、颈、面颊,
(4)夹层主动脉瘤:胸背部,放射至腰、腹、下肢
(5) 食管纵隔疾病:胸骨后
(1)带状疱疹:持续刀割样、烧灼痛(2)肋间神经痛:阵发、刺痛、灼痛
(3)心绞痛、心梗:压榨样、窒息感恐慌、濒死感