文档介绍：黄疸jaundice这两只手有什麽区别?问题:?图片说明患者出现了什么症状、体征??此症状、体征由什么原因引起??引起该症状、体征的机制是什么?一、概述1、定义:黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜发黄的症状和体征。它既是一种症状,又是一种体征。2、胆红素的正常值:血清胆红素≤,为正常。3、胆红素的异常值:(1)<血清胆红素<,为“隐性黄疸”(2)血清胆红素≥,为“显性黄疸”二、胆红素的正常代谢:1、来源:(1)主要:占80%-85%,由体内红细胞分解后的血红蛋白产生(2)次要:占15%-20%,由骨髓幼稚红细胞的血红蛋白及肝内含有亚铁血红蛋白的蛋白质产生,称“旁路胆红素”。2、胆红素的代谢示意图:4、分类:(1)病因学分类:①溶血性黄疸②肝细胞性黄疸③胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)④先天性非溶血性黄疸(2)按胆红素性质分类:①以非结合胆红素增高为主的黄疸②以结合胆红素增高为主的黄疸血红蛋白非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合胆红素红细胞单核-巨噬细胞系统循环血液尿胆原粪胆素尿胆原尿胆素胆红素的肠肝循环肾肝肠门静脉胆红素的正常代谢示意图(1)血红蛋白→非结合胆红素→结合胆红素→尿胆素/粪胆素(2)由结合胆红素→尿胆原→结合胆红素→尿胆原……的过程称为“胆红素的肠肝循环”(3)血清总胆红素(TB)等于血清中非结合胆红素(UCB)与结合胆素(CB)之和,前者占80%,后者占20%(4)非结合胆红素(UCB):不溶于水,不从尿液排出结合胆红素(CB):溶与水,可从尿液排出(1)机制:溶血性疾病(先天/后天)为病因,如:海洋性贫血、自身免疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、伯氨喹、蛇毒等。病因→红细胞大量溶解→产生大量UCB,超出肝脏代谢能力→血清UCB↑↘贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力→血清UCB↑(2)实验室检查:①血清TB增高,以UCB为主,CB基本正常;②尿中尿胆原增高,尿色加深,CB实验阴性;③粪中粪胆素增高,粪色加深;④急性溶血时尿中可有血红蛋白,隐血实验阳性,贫血等。三、三种临床常见的黄疸:1、溶血性黄疸血红蛋白非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合胆红素单核-巨噬细胞系统循环血液尿胆原粪胆素尿胆原尿胆素肾肝肠门静脉溶血性黄疸发生机制示意图大量溶解红细胞